危机值意义及观察要点.ppt

低钠(Na+)血症观察要点紧急处理110mmol/L静脉补钠方法：开始补充1/2丢失钠，复查血钠后再评估（血钠浓度增加过快（10mmol/L/h)，可能导致桥脑脱髓鞘变）补钠估算公式：需补钠（mmol）=[142-患者血钠（mmol/L）]×体重（kg）×0.6治疗过程中查找病因进行针对性治疗稀释型低钠患者可补充3%～5%高渗氯化钠第17页,共35页，2024年2月25日，星期天低钠(Na+)血症观察要点观察神志情况、血压变化、进食量预防并发症：休克、心力衰竭、神经系统变化第18页,共35页，2024年2月25日，星期天口渴强烈晚/重：循环衰竭细胞外液血浆细胞内液体液量渗透压血浆细胞外液细胞内液早/轻：ADH↑CNS功能障碍（脑出血）脱水热晚/重：醛固酮↑高渗性脱水临床表现：口渴、尿少、细胞内脱水高钠(Na+)血症观察要点原因：水摄入不足可丢失过多治疗：补水为主观察重点：血压、神志第19页,共35页，2024年2月25日，星期天葡萄糖（Glu）危急值观察要点正常值：3.61～6.11mmol/L

危急值区间≤2.8mmol/L或≥30mmol/L意义：≤2.8mmol/L低血糖（出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱、也可表现为反应慢、易怒、嗜睡、头痛为主要症状、甚至出现低血糖休克危及生命）≥30mmol/L?高血糖性昏迷第20页,共35页，2024年2月25日，星期天低血糖（Glu）观察要点紧急处理清醒能口服者给予糖水口服昏迷者建立静脉通道，予50%葡萄糖40-60ml静注观察重点神志变化（瞳孔、生命体征）保持呼吸道通畅、吸氧、保暖第21页,共35页，2024年2月25日，星期天高血糖（Glu）观察要点紧急处理：迅速纠正脱水：降低血浆渗透压与血糖纠正电解质紊乱积极防治并发症及去除诱因纠正脱水，神志清楚者可尽量饮水，并记录饮水量、进食量、尿量、呕吐量等神志不清者，将头部偏向一侧，防呕吐致窒息胰岛素注射第22页,共35页，2024年2月25日，星期天高血糖性昏迷或（酮中毒酸中毒）建立两条静脉通道：一管常规补液，另一管小剂量胰岛素降糖观察意识、生命体征、腹痛情况，监测血糖、尿糖、电解质、肾功能等记录24小时尿量，严格掌握输液速度烦躁者使用护栏防坠床第23页,共35页，2024年2月25日，星期天钙代谢异常观察要点正常值：2.15～2.57mmol/L

危急值区间≤1.6mmol/L或≥3.5mmol/L低钙：2.25mmol/L表现为神经、肌肉兴奋性增高，易激动，口周和指尖麻木，手足抽搐，腱反射亢进治疗原则：处理原发病，补钙钙制剂禁忌肌肉注射高钙：2.75mmol/L表现为便秘和多尿，4-5mmol/L可危及生命治疗以处理原发病和促进肾脏排泄为原则第24页,共35页，2024年2月25日，星期天血常规项目危急值观察要点血小板（PLT）

???正常值：（100～300）×109/L危急值区间30×109/L?1000×109/L意义????≤10×109/L自发性出血出血时间≥15分钟或已有出血，应立即予血小板治疗

???≤50×109/L给予血小板浓缩物≥??1000×109/L常出现血栓给予抗血小板药治疗观察重点：全身各部位出血（皮肤、牙龈、肠道、脑部）、意识等第25页,共35页，2024年2月25日，星期天血常规项目危急值观察要点血红蛋白（HGB）

????正常值：成年男性120～160g/L

????成年女性110～150g/L危急值区间≤50g/L或≥230g/L

????观察重点：全身各部位出血情况和意识改变（低氧血症）等第26页,共35页，2024年2月25日，星期天血常规项目危急值观察要点白细胞（WBC）计数：

????正常值：（4～10）×109/L

危急值区间1.0×109/L??25×109/L??????≤1.0×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及预防感染措施

?≤??3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。

??≥??11×109/L