乳腺钼钯影像诊断学.ppt

乳腺钼钯影像学诊断;乳腺钼钯检查方法:

一、乳腺摄影的成像原理

利用软X线对乳腺组织进行投照，通过胶片进行感光，经过显影，定影等程序进行成像。;二、乳腺X线机的主要设备：

X线球管

乳腺压迫装置

滤线栅

操作台

;1、X线球管：

是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。

一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波长为0.0080.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。而钼钯产生的波长为0.0630.071nm,波长长，穿透力弱，为软射线。铑钯产生的波长介于两者间，穿透力较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。;2、乳腺压迫装置

作用：

1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对比度；

2）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏胶片距离更近，降低图象的模糊度。;3、滤线栅

降低散射线和改善乳腺对比度。;三、投照方法：

一）、患者体位

拍片时可任意立位、坐位、侧卧位或俯卧位。一般取立位，因投照方便，但体位易移动而影响图像质量。

可根据患者情况及特殊要求而选取合适的体位。;二）、投照位置：

可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大摄影等。

;（一）、轴位（CC）：

又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。;（二）、侧位：

又称内、外位；X线架旋转90度，将胶片置于乳腺的外侧，X线束自内向外投照。;（三）、侧斜位（MLO）：

可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。;（四）、局部点片和局部放大点片：

作为一附加投照位置，有时有很大的价值。

一般在以下情况可进行投照此位：

1、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示；

2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时；

3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；;四、X线乳腺摄影图像质量的评价准则：

一）、CC位投影：

1、诊断要求成像的体位标准

胸肌在影像边界的成像清晰可见

腺后脂肪组织的影像清晰显示

乳腺中间的组织影像清晰显示

外侧组织的影像清晰显示

影像不显现皮肤的褶皱

左右两侧的胸像成像清晰对称

;2、摄影条件的标准

观片灯下可以看到皮肤的轮廓

透过致密组织可以观察到脉管的结构

所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示

沿胸肌的皮肤结构所成的影像清晰明显;二）、乳腺内外斜位投影（MLO位）

1、诊断要求成像的体位标准

胸肌的角度正常

可见乳房下角

乳腺外侧组织影像清晰明显

乳腺后脂肪组织影像清晰明显

胸部组织和/或标定的乳头影清晰明显

影像不明显皮肤皱裙

胸部左右两侧成像清晰对称;2、摄影条件标准：

在观片灯下可见皮肤轮廓

透过乳腺致密实质可见脉管结构

所有脉管和胸肌边缘清晰

沿胸肌的皮肤结构成像清晰

;正常的乳腺解剖和组织学;乳腺的胚胎发育

乳腺的胚胎发育起始于妊娠的第四周末，但第六周起明显，它大致经历四个阶段：

第六周时，胚胎沿躯干前壁左右两侧乳腺（此线上起上肢芽根部，下止于下肢芽的根部）形成乳腺始基乳头芽、乳头凹（九周时）

乳腺芽（三个月未）乳腺小叶芽（出生时）

乳腺小叶芽在出生后青春期时逐渐演变成末端输乳管和腺泡。

;乳腺解剖:

一、形态、范围

形态：多呈半球形或圆锥形，主要是由腺体和脂肪组成；中央有一短柱乳头，其表面有15—20个输乳孔；乳头周围皮肤色泽较深的区域，称为乳晕。

范围：垂直向介于第2—6肋间

水平向介于胸骨旁线与腋中线

前后向位于胸前壁浅筋膜内

;二、乳腺的结构

主要基础是乳腺体，乳腺体是由乳腺和间质组成。

1、乳腺：是由腺泡和乳管构成

每个乳管分支及其所属腺泡组成乳腺小叶，若干个乳腺小叶组成乳