气道管理课件.ppt

气道管理;内容

;呼吸系统的器官

;气道的防御功能

;气道保护能力：

会厌声门咳嗽

;有效咳嗽的条件:

中枢神经系统功能

呼吸肌力

气道的封闭性

气道通畅

;人工气道建立的利弊;人工气道的建立

;人工气道的种类;人工气道的种类;基本气道工具—体位,手法开放气道;基本气道工具----咽部气道;口咽通气道(OPA)的操作;口咽气道(OPA);基本气道工具----咽部气道;鼻咽气道(NPA)的操作;高级气道工具--气管插管导管;高级气道工具---气管切开套管;人工气道建立的护理配合—准备;人工气道建立的护理配合—准备;;气管插管的护理配合—准备;气管插管的护理配合—人员站位;气道管理;气道管理;人工气道位置的确定;人工气道位置的确定;插管后位置监测;气管插管的固定;胶布固定;固定带及多功能气道;多功能气道使用说明;支架固定法;气道管理：气囊的管理;气囊压力要求;国内某医院的调查显示大约47%的护士并不知道气囊确切的充气量。

国外11个ICU112名护士的调查中，其中38%被调查人员认为气囊能够安全的固定导管，没有一个ICU把精确的调整气囊内压作为操作规程来执行，却有一半的护士认为他们接受的气囊的培训是足够的。

国际性的研究表明在ICU内有55%-62%的气囊高充气状态存在。;气囊充气及检测方法;MOV、MLT;气囊测压表;气囊充气及检测方法;气囊放气吗？;气道管理：__气囊的管理;相关概念;气道管理：气囊的管理;气囊上滞留物清除方法;声门下分泌物吸引装置示意图;气流冲击法;气流冲击法;气流冲击法;气道管理：___气道的加温湿化;气道管理：___气道的加温湿化;判断湿化效果的标准;管路的连接;气道管理：__气道的加温湿化;气道管理：___气道的加温湿化;影响湿化效果的因素;气道管理：___气道的加温湿化;气道管理：___气道的加温湿化;人工鼻（HME）的局限性

死腔

气体流量阻力

——随时间延长流量阻力增加

——可以严重加重呼吸功;人工鼻（HME）的禁忌症

美国呼吸学会（AARC）指南

——大量的分泌物

——分泌物变粘稠

——潮气量10L/分钟

——低体温

——药物雾化治疗

——漏气;检查步骤;气道净化治疗;气道管理：____吸痰的相关问题;气道管理：____吸痰的相关问题;痰液粘稠度的判别标准;气道管理：____吸痰的相关问题;负压管的放置;翻身拍背

振动排痰;将患者摆放于一定的体位

借助重力将支气管内分泌物排出

根据支气管树解剖特点摆放;将手掌微曲成弓形，五指并拢，以手腕为支点，借助上臂力量有节奏的扣拍患者胸背部

扣拍幅度以10cm左右为宜，扣拍频率2-5次/s,重复时间3-5min，单手或双手交替扣拍，可直接或隔着不宜过厚的衣物扣拍。

重点扣拍需引流部位，沿着支气管走向由外周向中央扣拍。;弓形手、五指并拢

以腕部为支点，以惯性摇动手掌扣击病变部位

固定双臂、屈曲肘部;预防VAP!;呼吸机相关性肺炎VAP!;呼吸机相关性肺炎VAP!;ETT能让定植的细菌更容易进入患者之下呼吸道

插管后12小时，口腔内的分泌及粘液（包括其中的细菌）会在插管表面形成一层生物膜，而生物膜上的细菌会因以下情况被传送到患者的肺部

—呼吸机送气

—吸痰或物理治疗时注入生理盐水

—患者咳嗽

—调整ETT位置;呼吸机相关性肺炎VAP!;呼吸机相关性肺炎VAP!;呼吸机相关性肺炎VAP!;呼吸机相关性肺炎VAP!;呼吸机相关性肺炎VAP!;预防VAP!;

每天试停镇静药，并试行尽早脱机

床头抬高30-45度

消化道溃疡预防

深静脉栓塞预防;VAP的非药物预防手段;VAP的非药物预防手段;VAP的非药物预防手段;VAP的非药物预防手段;VAP的非药物预防手段;VAP的非药物预防手段;VAP的非药物预防手段;VAP的非药物预防手段;VAP的非药物预防手段;预防VAP!;谢谢大家;谢谢聆听！