第三章 住院信息管理系统课件.ppt

住院信息系统;住院信息管理;住院诊疗

是医院医疗功能的核心部分

;;住院诊疗管理

即“病房管理”：指对入院接受诊疗的病人，提供良好的医疗服务，实行以病房管理为中心、以三级医生负责制为基础的全部管理活动;住院诊疗管理的重要地位

;1.是一项以病房管理为中心的系统工程

2.要以三级医师负责制为核心，建构以医疗活动为重点的诊疗体系

3.要从保证诊疗工作的连续性、协同性进行系统的管理

4.要使大量的诊疗信息得以科学地、及时地录入、存储和利用;住院诊疗组织;住院诊疗管理;住院诊疗组织;住院诊疗组织;;住院诊疗管理内容;（一）住院诊疗程序;（二）检诊;（三）查房;（三）查房;（三）查房;（三）查房;（三）查房;（四）会诊;（四）会诊;（四）会诊;（五）病例讨论;（六）计划诊疗;（七）医嘱;（七）医嘱;（七）医嘱;呼吸系统疾病(右侧气胸);;（八）病历书写;（八）病历书写;（八）病历书写;（八）病历书写;（八）病历书写;（八）病历书写;（八）病历书写;学术委员会

质控委员会;;;（九）晨会与值班制度;（九）晨会与值班制度;（十）随访;系统目标

系统边界

系统业务流程

系统主要功能

系统信息处理流程

各子系统功能说明

系统设计要求;第二节住院信息系统;;第二节住院信息系统;第二节住院信息系统;第二节住院信息系统;第二节住院信息系统;第二节住院信息系统;第二节住院信息系统;第二节住院信息系统;第二节住院信息系统;住院信息系统;第二节住院信息系统;第二节住院信息系统;;第二节住院信息系统;住院信息系统;第二节住院信息系统;住院信息系统;第二节住院信息系统;第二节住院信息系统;第二节住院信息系统;第二节住院信息系统;第二节住院信息系统;*;*;护士工作站的主要业务流程;;*;*;;*;;*;*;*;住院护士工作站

运行要求

1．护士工作站的各种信息应来自入院登记、医生工作站和住院收费等多个分系统，同时提供直接录入。护士工作站产生的信息应反馈到医生工作站、药房、住院收费、检验检查等分系统。

2．医嘱经过护士审核后，方可生效，记入医嘱单，并将有关的医嘱信息传输到相应的执行部门。未经护士审核的医嘱，医生可以直???取消，不记入医嘱单。;住院护士工作站

运行要求

3．系统应提示需要续打医嘱单的病人清单，并提醒续打长期或临时医嘱单的页数。系统应提供指定页码的补印功能，保证患者的长期、临时医嘱单的完整性。打印的长期、临时医嘱单必须由医生签署全名方可生效。

4．护士站各种单据打印，应提供单个病人或按病区打印等多种选择。

5．护士站收费时，应提示目前已收的费用，避免重复收费。;住院护士工作站

运行要求

6．护士站打印病人检查化验申请单时，应提醒目前已打印的申请单，避免重复。

7．护士填写的药品皮试结果必须在长期、临时医嘱单上反映出来。

护士的每一项操作，一旦确认，不允许修改，系统记录的操作时间以服务器为准。

8．网络运行：数据和信息准确可靠，速度快。;*;*;*;;;;;床位数

原有人数

入院人数

他科转入

出院人数

转往他科

现有人数

空床数

危重病人数;;;;;;医嘱的计费属性一般分为：计价、不计价、手工计价、不摆药、自带药等几种情况。;;（五）申请的处理;（五）申请的处理;（五）申请的处理;（五）申请的处理;（六）医嘱的管理要求;医院信息系统的建设大多是围绕医生工作站的建设来开展，并为临床医生所提供信息服务的。住院信息管理系统的核心为住院医生工作站。

住院医生工作站分系统是协助医生完成病房日常医疗工作的计算机应用程序，

其主要任务是处理诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术、护理、卫生材料以及会诊、转科、出院等信息。;住院医生工作站工作

流程;系统功能

1．自动获取或提供如下信息：

医生主管范围内病人基本信息：姓名、性别、年龄、住院病历号、病区、床号、入院诊断、病情状态、护理等级、费用情况等。

诊疗相关信息：病史资料、主诉、现病史、诊疗史、体格检查等。

医生信息：科室、姓名、职称、诊疗时间等

费用信息：项目名称、规格、价格、医保费用类别、数量等。

合理用药信息：常规用法及剂量、费用、功能及适应症、不良反应及禁忌症等。;;系统功能

2.病案首页生成

自动采集住院患者入院信息，包括入院日期、出院日期、入院科室、出院科室、入院诊断和出院诊断等；

提供根据患者住院医疗记录，自动生成首页住院天数、确诊日期、手术及操作、费用、护理等信息；

提供中西医诊断、手术操作分类编码录入（编目）的功能；

提供病案首页数据自动校验规则的创建和修改功能，支持根据校验规则对病案首页进行数据校验；

提供按分类、关键词检索疾病诊断和手