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口腔科院感常见问题及整改措施
第1篇:院感自查问题及整改措施记录
***县医院院感工作自查整改措施
一、规范无菌物品的消毒
1、按照器械的清洗流程清洗手术器械,并注重清洗质量;
2、规范打包,包的大小、重量、形状、及外包装符合规定要求;
3、取消浸泡器械,如必须采用浸泡灭菌(器械少且不耐高温的)
要求用2个泡盘,一个装已达到灭菌的,一个装灭菌过程中的;
二、规范消毒液的使用
内镜消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录,保证消毒效果。
三、严格掌握物品的消毒时间
1、2%碱性戊二醛灭菌时,必须浸泡10小时。
2、需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛灭菌时,浸泡时间为:
(1)胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10分钟;
(2)支气管镜浸泡不少于20分钟;
(3)结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡
不少于45分钟。(4)当日不再继续使用的胃镜、肠镜、十二指肠镜、
支气管镜等需要消毒的内镜采用2%碱性戊二醛消毒时,应当延长消毒
时间至30分钟。
四、加强重点部门的管理
1、规范重点部门的流程,督导相关制度落实到位;
2、注重环节管理,针对可能引起院内感染的诸多因素进行摸排;
3、进一步加强耐药菌的监测,预防和控制耐药菌的蔓延。
五、加强职业防护
1、重点部门备齐防护用品,如:防渗透的围裙、衣、裤、鞋,防
护眼镜,防护面罩等。
2、进一步强调医务人员上班期间必须采取标准预防措施。
六、加强职业暴露的管理
1、对医务人员进行相关知识的培训;
2、如发生职业暴露后按流程进行处理和上报,并根据暴露的情况
采取相应的处理措施。
七、加强环境卫生及污水污物的管理1、进一步规范医疗废物分
类、收集、运送及登记,医疗废物暂存加上“五防”标识(防鼠、防
蚊蝇、防蟑螂、防渗漏,防雨水冲刷);
2、防止医疗废物外泄;
3、加强污水余氯的监测。
内科(中)院内感染的自查自纠及整改措施
在院领导的重视和关系下,为进一步提高内科(中)的医院感染
管理水平,依照《医院感染管理办法》、相关法律,法规和检查标准,
结合我科实际情况,我科进行了本科院内感染工作的自查自纠:
我科收治患者绝大部分为老年患者,病情复杂,病种多样,患者
方面因素包括年老体弱,抗生素不规范使用,病人及陪床人员聚集导
致隔离困难;此外还有医护人员及医院方面因素包括医护人员对手卫
生重视不够、病房布局及消毒设施不够完善等方面。
导致我科可能出现医院内感染的原因有很多,只有针对其致病原
因采取有效护理管理对策才能提高质量效果,降低医院内感染率,分
析我科院内感染原因,讨论整改措施如下:
1.根据医院感染管理工作总体计划,结合实际,制定本科室相关
制度,并落实到位。规范内科工作流程及管理。
2.组织科内医务人员每月进行院感知识培训学习,并进行考核。
巩固医护人员的医院感染预防与控制意识,提高医务人员手卫生依从
性。3.按医院感染管理科制定的监测计划进行环境卫生学及消毒灭菌
效果监测,符合有关标准要求。
4.监控小组监督科内医师进行床位医师负责填写住院患者医院感
染病例调查表,实施前瞻性医院感染监测,掌握各类感染环节,采取
有效措施,降低本科室医院感染发病率。
5.合理使用抗菌药物、严格执行医院感染爆发及医药感染突发事
件的监测、上报与控制制度。
6.要求本科医务人员严格执行无菌技术操作,落实消毒隔离和标
准预防各项措施。
7.新进人员上岗前接受消毒隔离基本知识培训。
8.保持病房整洁,做好病人,陪客及探索视人员的管理。
9.加强患者健康教育,提高患者对院内感染的认识,做好健康教
育工作,积极预防医院感染,通过健康教育可使患者提高自我保健意
识,及时掌握医学知识,队疾病的预防和疾病的康复起着举足轻重的
作用。
医院感染是医疗安全工作的重中之重,直接关系着病人和医务工
作者的身体健康和生命安全,同医院的发展息息相关。“清洁在手、
感控在心”,做好院感控制工作,为患者及医护人员的健康与生命,
为医院的健康发展作出贡献。
第2篇:院感自查问题及整改措施记录
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