护理人员常用工作制度及注意事项.doc

交接班制度： 1值班人员必须坚守岗位,履行职责,保证各项治疗,护理工作准确及时地进行. 2每班必须按时交接班,接班者提前30分钟进入科室阅读交接班本,护理记录,在接班者未到或接班者未接清楚之前交班者不得离岗 3值班者必须在交班前完成本班工作,遇到特殊情况必须做详细交接,与接班者共同做好交接班工作,交班者在交班前应做好准备工作,以减少接班人的忙乱 4交班中发现患者病情,治疗及护理,器械物品等不符时,应立即查问,接班时发现问题应由交班者负责,接班后因交班不清,发生差错事故或物品遗失不清,应由接班者负责 5晨会集体交班由护士长主持,全体人员应严肃认真听取夜班交班报告,要求做到交班本上要写清,口头要讲清,如交待不清不得下班 6早晚交接班时,日夜班护士应详细阅读护理记录单,了解病员动态,然后由护士长或主管护士陪同日夜班重点巡视病员,做床头交班 7交班内容及要求:a交清住院患者总数,出入院,转科,转院,手术,危重,死亡人数,新入院,危重病人,抢救病人,大手术前后或有特殊检查等,患者诊断,病情,治疗,护理均应书写在交班本上,并详细交接b医嘱执行情况,重症护理记录单,各种检查标本采集及各种处置完成情况,对尚未完成的护理工作影响交接班者交待清楚c床头交班,察看危重,抢救,昏迷,大手术患者的病情,如生命体征,输液,输血,皮肤,各种引流管,特殊治疗情况及各专科护理执行情况d常备,贵重,毒麻,精神,药品及抢救药品,器械,物品的数量等,交接班者均应详细交接并签名 8值班者要做好各室卫生,病房管理,清理探视人员,维护病房秩序,做好病房的四防安全 查对制度 1医嘱查对制度:(1)护士转抄和整理医嘱时,应严格执行"三查七对"制度,每天由2_3人认真核对全科医嘱一次,护士长每周参加核对医嘱一次,并在核对医嘱本上盖章(2)执行长期医嘱或临时医嘱时要记录执行时间,签全名,若有疑问,必须问清后方可执行.(3)抢救病人执行口头医嘱时,护士必须复诵一遍,待医生确认后方可执行,并保留用后的空安瓶,经两人核对无误后弃去.医嘱应在抢救结束后及时补上.(4)护士单独值班时执行医嘱,必须仔细查对后方可执行. 2.注射,输液,服药治疗查对制度(1)注射,输液,服药治疗必须严格执行"三查,七对,一注意".三查:服药,注射,处置前查;服药,注射,处置中查;服药,注射,处置后查.七对:对床号,姓名,药名,浓度,剂量,时间,用法.一注意:用药后的反应. (2)准备药品时和使用药品时,要检查质量,标签,失效日期和批号,如不符合要求,不得使用.(3)摆药后需经二人核对准确无误后方可使用.(4)对易致过敏的药物,给药前需询问患者有无过敏史.(5)使用毒,麻,限剧药时要经过反复核对,剂量要准确.给多种药物时,要注意配伍禁忌.(6)注射,输液,服药治疗时,如病人提出疑问,应及时查清,向病人解释后方可执行. 3.输血查对制度(1)取血:护士根据输血医嘱凭提血单到血库取血,和血库人员共同认真做好:三查八对.三查:血的有效期,血的质量,输血装置是否完好.血的质量检查,应注意确认血袋完整无破漏和裂缝;库存血一般可分为两层:上层为淡黄色血浆,下层为暗红色红细胞,两者边界清楚.无红细胞凝结;血液无变色,浑浊,无血凝块,气泡和其他异常物质,然后,护士在配血单上签名后方可提血.八对:核对床号,姓名,病区,住院号,血袋号,血型,交叉配血试验结果,血的种类和血量(2)取血回到病房输血前,需两名护士再次核对,确认无误并检查血液无凝块后方可输血(3)输血完毕应保留血袋24小时,以备必要时检查 4.饮食查对制度(1)每日查对医嘱后以饮食单为依据,核对病人床前饮食卡,查对床号,姓名,护理等级,饮食种类(2)发放饮食前查对饮食单与饮食种类是否相符(3)护士应按照医嘱对病人进行饮食指导,特别是对病人治疗饮食的执行情况应予以核对. 护理差错,事故报告管理制度 1.各科室均应成立差错事故防范小组,制定差错事故防范措施,建立差错事故登记本 2.发生差错,事故后,要本着患者安全第一的原则积极采取补救措施,以减少或消除由于差错,事故造成的不良后果.当事人应立即以口头形式向护士长报告,护士长应向科护士长及护理部上报发生差错,事故的经过,原因,后果. 3.一般差错发生后,应由护士长填写"差错报告单",一周内报告护理部.严重差错应在24小时内报告护理部.发生重大事故时,应立即报告护理部,不得隐瞒.如有隐瞒一经查实,追究护士长及当事人的责任 . 4.发生严重差错或事故的各种有关记录,检验报告及造成事故的药品,器械等均应妥善保管,不得擅自涂改,销毁,以备鉴定. 5.差错,事故发生后,按其性质与情节,护士长应组织本科室护理人员进行讨论.差错事故防范小组对发生差错,事故的原因及性质进行认真分析,讨论,提出处理意见.以提高认识,吸取教训,改进工作. 6.护