风疹分析课件.ppt

风 疹 风疹是感受风疹时邪（风疹病毒） 以轻度发热，咳嗽，全身皮肤出现细沙样玫瑰色 斑丘疹，耳后及枕部臖核（淋巴结）肿大为特征 一种急性出疹性传染病 本病属于中医学“风疹”、“癮疹”、“风痧”之类 一年四季均可发生，冬春季节好发，且可造成流行 1～5岁小儿多见 患病后可获得持久性免疫 风疹病轻，合并症少，恢复快，故被称为“皮肤小疾” 孕妇妊娠早期若患本病，常可影响胚胎的正常发育 引起流产 或先天性心脏病、白内障、脑发育障碍等疾病 因此，须特别重视防止孕期感染 病因病机 病因病机示意图 口鼻而入，与气血相搏 风疹时邪 邪却而安 正邪相争，外泄于肌肤 邪势较盛 内犯气营 燔灼肺胃 病因病机 风疹的病因以感受风疹时邪为主 其主要病变在肺卫 时邪自口鼻而入，与气血相搏 正邪相争，外泄于肌肤 风疹时邪毒轻病浅，一般只犯于肺卫，蕴于肌腠 邪毒外泄后能较快康复 若邪毒阻滞少阳经络 则耳后、枕部臖核肿胀，胁下可见痞块 只有很少患儿邪势较盛，可内犯气营 形成燔灼肺胃之证 但只要治疗及时，也能却邪而安 多数病情不重，一般不致邪陷心肝或内闭外脱 临床诊断 （1）本病流行期间，患儿有风疹接触史。 （2）初期类似感冒，发热1天左右，皮肤出现淡红色斑丘疹，再1天后皮疹布满全身，出疹1～2天后，发热渐退，皮疹逐渐隐没，皮疹消退后，可有皮肤脱屑，但无色素沉着为特点。 （3）一般全身症状较轻，但常伴耳后及枕部臖核肿大、左胁下痞块（脾脏）轻度肿大。 （4）血象检查：白细胞总数减少，分类淋巴细胞相对增多。 （5）直接免疫荧光试验法：在咽部分泌物中可查见病毒抗原。 （6）血清学检测风疹病毒抗体：患儿在恢复期血清抗体增加4倍以上时可确诊。 辨证论治 辨证要点 风疹辨证，按温病卫气营血辨证为纲 主要分辨证候的轻重 邪犯肺卫属轻证，病在肺卫 以轻度发热，精神安宁，疹色淡红，分布均匀 其他症状轻为特征 邪犯气营属重证，临床较少见 以壮热烦渴，疹色鲜红或紫暗 分布密集为特点 治疗原则 风疹治疗，以疏风清热为基本法则 轻证邪犯肺卫，治以疏风解表清热 重证邪入气营，治以清气凉营解毒 辨证论治 证治分类 邪犯肺卫 证候 发热恶风，喷嚏流涕，轻微咳嗽，精神疲倦， 饮食欠佳，皮疹先起于头面、躯干，随即遍及四 肢，分布均匀，疹点稀疏细小，疹色淡红，一般 2～3日渐见消退，肌肤轻度瘙痒，耳后及枕部臖 核肿大触痛，舌质偏红，苔薄白或薄黄，脉浮数 辨证 本证起病较急 以低热、疹点稀疏细小 耳后及枕部臖核肿大触痛为特征 全身症状不重 风疹患儿绝大多数属于此证 辨证论治 证治分类 邪犯肺卫 治法 疏风解表清热 方药 银翘散加减 常用药：金银花、连翘、竹叶清热解表；牛蒡子疏 风清热；桔梗、甘草宣肺止咳；荆芥、薄荷、豆豉 疏风解表，使