36例围手术期大出血患者的液体治疗研究.pdf

感染、炎症 、修复 2009年 3月第 10卷 第 1期 · 论 著 · 36例围手术期大出血患者的液体治疗研究 康红军 宋 青 周飞虎 潘 亮 刘 辉 (解放军总医院外科重症监护科 ，北京 100853) 【摘要】 目的：探讨 围术期大 出血危重患者 的液体治疗 。方法：采用 回顾性研究方法 ，选取 2001年 8月一 2005年 7月我院外科重症监护科收治的36例收容时累计 出血量大于 5000ml的危重患者为研究对象，将抗休 克治疗分为两个阶段。第一阶段为出血期，继续失血量100ml／h，血压依靠大剂量升压药物维持，少尿或无尿 ； 第二阶段为稳定期，引流量100ml／h，血压依靠小剂量升压药物维持，尿量增加 。比较两阶段液体复苏的补液 量、补液成分 以及血流动力学、血气分析和血液生化指标等变化 。结果：36例患者无一例死亡 。第一阶段的失血 量为 (310．3±158．9)ml／h，平均治疗达标时间为 (7．2±3．3)h，血液制品用量为 (181．1±99．9)ml／h，胶体用量为 (39．84-4．6)ml／h，与第二阶段[失血量 (60．3±58．9)ml／h；平均治疗达标时间(14．3±6．7)h，血液制品用量(31．1 ±15．6)ml／h；胶体用量 (58．8±14．6)ml／h]比较均有 明显差异 (PO．05)。36例 患者均在约 20h达到稳定循 环 ，停用升压药物。平均 SICU住院时间 (5．5±1．8)d。结论 ：大 出血患者抗休克治疗不 同治疗阶段补液成分和 数量存在 明显差异，应结合病情进行调整 。 关键词 失血性休克 液体治疗 围术期 Retrospectiveanalysisoffluidtherapyin 36 caseswith perioperativeexsanguination KangHongjun，SongQing，ZhouFeihu，eta1．DepartmentofSurgicalIntensiveCareUnit，ChinesePIA GeneralHospita1，Beijing100853，China AbstractObjective：Toretrospectivelyanalyzefluidtherapyin36caseswithperioperativeexsanguination． M ethods：Thirty—sixcaseswithtotalbloodlosslargerthan5000mlinperioperativeperiodbeforeadm ittedtosur— gicalintensivecareunitfrom August2001toJuly2005wereretrospective1ystudied．Managementofanti—shock therapyweredividedintotwostagesaccordingtotheextentofcontinuousbloodloss(morethan100ml／horless than100ml／h)andthedosageofthevasoactiveagents．Hemodynamicparameter，arterialbloodgasandserum lactatelevelweredetermined．Resuscitationstrategiesofthetwostageswerecompared．Results：Allofthepa— tientssurvived．Inthefirststage，theamountofblood1OSSwas(310．3 ±158．9)ml／h，thedurationlastedfor (7．2±3．3)hours，andtransfusionamountofthebloodcomponentswas(181．1±99．9)ml／h，thatofcolloidwas (39．8±4．6)ml／h．Theyweredifferentfromthoseofthesecondstage[(60．3±58．9)ml／h，(14．3±6．7)ho