不育男性精子形态学分析及中药正乾汤治疗结果报告.pdf

精亏而不育，治宜补。肾填精益阴，于上方中去锁阳加生地、山药、龟板，连续服方3个月。因工作 繁忙，故嘱其长期服用五子衍宗丸、全鹿丸。半年后复查精液精子数达7000万个／毫升，活动精子 50％。翌年其妻获孕喜得千金。 体会一：《素问·六节脏器论》日：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”说明‘肾藏精气即精气之根 本。精气是人体生长发育生殖活动的动力。不育症多由先天不足、房劳过度、饮食内伤等原因导致 。肾气亏损造成精室空虚、生殖之源不足，产生精子量少、精子活动低下，所以益肾填精之法是治疗 本病的关键。方中用熟地、枸杞、菟丝、当归填补肾精、滋肾益血，同时佐以仙灵脾、锁阳温肾壮 阳、达到阳中求阴之功。由于有形之精血生于无形之气，故重用黄芪使气旺精实，更用牛膝引导诸 药下行入肾，又取其活血化瘀之功，以求增强精子活动能力之效。全方使精亏气衰之肾精充盈，阴 阳调和而除病。 体会二：本病的机理虽然以肾虚为主，但在临症中必须冈人而宜，如有患者兼夹下焦湿热，或 内有血脉瘀阻，或有相火偏旺等，必须辨证审因，随证变化，方能收效。另外借助现代医学检查诊 断，排除泌尿生殖系统疾病如精索静脉曲张等引起的不育。 体会三：在治疗期间必须告诫病人树立信心，坚持耐心治疗，并做到起居有度，饮食有常，更 应注意抑淫欲、节房事，以养神蓄精。 不育男性精子形态学分析及中药正乾汤治疗结果报告 文双纶 芜湖金陵医院(241000) 不育男性长期治疗无效或精液常规检查中精液参数均正常，或女性妊娠反复流产，目前已经认 识和男性精子形态的异常有关，Kruger的研究表明：精子形态对男性生育力有很好的预测价值，与 受精率有明显的关系，精子正常形态为0％'--14％，受精率约为37％；正常形态为15‰30％，受精率 约为81％；正常形态为31％一45％，受精率约为82％；正常形态为46％巧0％，受精率约为91％。即 正常形态的精子比例越高，受精率越高。 近年来人们认为传统的精液常规分析只对精液理化性状进行评估，以此来预测男性生育状况很 不准确，而精子形态是受孕过程中起重要作用的参数之一，目前被认为是衡量男性生育中最好的指 标。精子形态的异常，不仅仅影响育龄夫妻的生育能力，也影响现代辅助生育的结局。对精子形态 学与生育结果之间的认识越来越受到重视，相关研究逐渐增多。但对精子形态异常的发生原因和治 疗，目前临床报告罕见。2008年5月以来，我院对结婚(同居)2年以上原发不育或女方不明原因 流产的男性除进行精液常规中精子密度、精子活动参数及精浆生化进行检查外，也开展了精子形态 学检查。并对部分异常精子形态的患者进行初步的病因分析和中医中药的治疗，报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 岁，结婚(同居)3．61+2．74年，性生活正常，未避孕，女方从未怀孕150例，怀孕后不明原因流产 factor，AZF)异常、内分泌异 18例。严重少、弱精子症中染色体异常、无精子基因(azoospermia 常者除外。 1．2病史调查及体检 对患者进行生活史和工作史进行调查，同时进行生殖系统体检和超声检 查。 1．3精液常规检查及精子形态学检查精液常规检查：受检者禁欲2-7天，手淫方法取精。精 液采集于一次性无菌杯中，立即放置于37．50C水浴箱中，液化时间超过45min加糜蛋白酶液化处理。 semen 采用计算机辅助检测系统分析仪(computer-aidedanalysis，CASA，北京伟力新世纪科技发展 有限公司生产)进行精液常规分析。同时进行尿道式子Ct检查和精液Uu，Mh培养检查。 检测标准：按世界卫生组织(WHO)2001年《人类精液及精子宫颈粘液相互作用实验室检验手 册》第4版操作进行。 精子形态学染检查及标准：取部分液化精液，加入等量生理盐水，充分混匀后500kg离心10min， 弃上清，根据精子密度加入适量生理盐水悬浮精子，使密度控制在30～50xl06／ml，涂片。Diff-Quik 染色，采用西班牙SCA精子质量分析系统中的精子形态学分析模块进行自动分析，选择Kruger严 格标准，以正常形态值之l5％为正常值。 167 1．4治疗方法 对检查结果畸形精子三86％以上，无论其精液常规检查是否正常，给与中药正乾