医嘱查对制度及急预案课件.ppt

医嘱查对制度 1、医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、 执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离 等），设总查对登记本。单线班处理的医嘱，由下 一班负责查对。 2、各项医嘱处理后，应核对并签名。 3、临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。 4、抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核实无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；安瓿留于抢救后再次核对。 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 一、过敏反应预防应急预案： 1、护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。 2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。 3、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者， 禁用此药。同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。 药物引起过敏性休克的应急预案及程序 一、过敏反应预防应急预案： 4、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药1天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。 5、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。 6、严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。 7、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。 二、过敏性休克应急预案 二、过敏性休克应急预案 患者发生输液反应的应急预案及程序 （三）处理流程： 立即减慢或停止输液 → 更换液体和输液器 → 报告医师、护士长 → 遵医嘱给药→ 监测生命体征、观察病情变化 →完善各项记录→ 保留输液器和药液 → 必要时封存、送检 → 报告相关部门 急性肺水肿 （一）防范措施 遵医嘱或根据患者年龄及药物性质调节输液速度，密切观察用药后反应。 （二）应急预案 1、立即减慢或停止输液。 2、协助患者取端坐位，双腿下垂以减少静脉回流，减轻心脏负担。 3、高浓度吸入经过30%--50%乙醇湿化处理的氧气，降低肺泡表面张力，减轻缺氧症状。 4、遵医嘱给药。 5、观察病情，观察病情变化，监测生命体征，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。 （三）处理流程： 立即减慢或停止输液 → 协助患者取端坐位 → 报告医师、护士长 → 遵医嘱给药、吸氧等处理 → 监测生命体征、观察病情变化→ 完善各项记录 空气栓塞 （一）防范措施 输液前要排尽空气，输液过程中，值班护士要及时巡视密切观察，及时更换液体，以免空气进入静脉形成栓塞。 空气栓塞 （二）应急预案： 1、当发现空气进入体内时，立即夹住静脉管路，阻止空气进一步进入。 2、让患者处于头低足高左侧卧位，使空气进入右心室，避开肺动脉入口，由于心脏的跳动，空气被混成泡沫，分次小量进入肺功脉内，同时通知医生，医护配合做好应急处理。 3、立刻给患者吸纯氧，有条件者可行高压氧治疗。 4、如有脑性抽搐可应用安定，也可应用激素减少脑水肿、应用肝素和小分子右旋糖酐改善微循环。 5、患者病情稳定后，详细、据实的记录空气进入原因、空气量及抢救处理过程。 6、监测生命体征，观察病情变化，稳定患者及家属情绪，及时完善各项记录。 空气栓塞 静脉炎 （一）防范措施 严格执行无菌技术操作原则；有计划地选择合适的 血管进行穿刺；根据病情需要和药物性质，调节输 液速度；输液过程中多巡视，发现问题及时处理。 （二）应急预案 1、立即停止在此部位静脉输液 2、将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙 醇溶液进行湿热敷。超短波理疗、中药治疗。 3、如合并感染，遵医嘱予以抗生素治疗。 4 、继续观察局部静脉情况，及时完善各项记录。 静脉炎 （三）处理流程 立即停止输液 → 将患肢抬高、制动 →50%硫酸镁或95%乙醇溶液进行湿热敷→超短波理疗、中药治疗→遵医嘱用药 →观察局部静脉情况 →完善各项记录 指导要点 1、污染安瓿与药瓶应放置专用袋中封闭，以防蒸发 ，污染室内空气。 2、注射器、输液器、针头等均为一次性使用，用后 放专用袋中密封处理。 3、所有污染物均需经1000°C高温焚烧处理。 4、在处理患者化疗后尿液、粪便、呕吐物或分泌物 时，须戴手套。水池、马桶用后反复冲洗。 化学治疗药物周围污染处理预案 化疗药外渗处理预案 5.非发疱类和非刺激性药物的外渗处理。 1）停止输注，更换输液部位。 2）遵医嘱局部处理。 6.发疱类和强刺激性药物外渗的处理。 1）停止输注，尽量回抽残留药物。 2）抬高患肢。 3）遵医嘱局部处理。 4）局部组织坏死，及时报告医