输液性静脉炎的护理预防学案.ppt

药物输注速度—— 液流血流时，会引起机械性静脉炎，同时会导致渗出而造成化学性静脉炎； 外周小静脉 5ml/min 手背及前臂静脉 ＜90 ml/min 肘部及上臂静脉 100—300 ml/min 锁骨下静脉 1—1.5 L/min 上腔静脉 2—2.5 L/min 不容忽略血流变缓的的因素： 偏瘫侧静脉炎发生率高达32% 卧床或术后下肢活动少血流缓慢 局部包扎与滞动 及时观察穿刺部位，早发现、早治疗。 2? 预防 原则---早发现、早处理 一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度； 更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。 3、治疗护理 方法：湿敷 原理：可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。 药物治疗--- 硫酸镁 方法：湿敷 原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用。 药物治疗---土豆 方法：持续湿敷，滴注过程中采用喷雾器将乙醇均匀喷洒在纱布上，使纱布保湿， 原理：降低神经末梢的敏感性，从而减轻疼痛，同时降低细菌的活力，制止局部炎症的发生和发展，起到保护血管。 另外，降低皮肤温度。 药物治疗---75%乙醇 局部封闭：用41/2一51/2门肌肉针头，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进针深度以15—20°为宜，注射药物量以能使红肿范围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处，使药物均匀地向四周扩散。根据情况2—3天封闭1次，一般封闭3—5次。 药物治疗---封闭 中药外敷 可扩张局部血管，促进血液循环，达到消瘀、散结、消肿、止痛的目的 芦荟汁外敷 新型辅料 软聚硅酮敷 其它药物治疗 冷敷法：冷敷能使血管收缩，减少药物的吸收，可促进有些药物局部的灭活作用，局限损伤部位。冷敷使神经末梢敏感性降低，从而减轻疼痛。常用于刺激药物外渗、漏的早期。 物理疗法 静脉炎的预防 全面呵护血管的现代伤口敷料 —水胶体敷料：如舒康博H、康惠尔透明贴或溃疡贴、多爱肤超薄型等 静脉炎的预防 低压氧张力—促进毛细血管增生，改善组织缺血缺氧 透气、防水、防菌—维持皮肤正常呼吸，防止外源性感染 良好的渗液吸收能力—保持穿刺部位的干燥，减少细菌生成 水胶体层特殊的CMC物质—组织相容性好，无过敏反应 透明外观—便于观察 有效预防现有敷料在固定中产生的各种问题， 全面呵护血管 ——舒康博H、康惠尔透明贴或溃疡贴、多爱肤超薄型等 静脉炎的预防 使用方法 穿刺成功后，将舒康博H或康惠尔透明贴或溃疡贴覆盖在穿刺部位及针翼上 有静脉炎史者，同时将舒康博H或康惠尔透明贴或溃疡贴覆盖在穿刺血管的主干上 更换时间 --留置针：3~7天更换一次，最长不超过7天 --中心静脉插管或PICC：首次24小时更换，以后3~7天更换 --如渗液较多或有汗液，当敷料变白、发泡即需更换。 物理疗法 红外线理疗 超短波理疗 氧疗法 如合并感染，要根据医嘱给予抗生素治疗。 3治疗 输液性静脉炎的护理 郁文静 2015.07.08 1、 静脉炎定义 2、了解病理变化 3、了解分类、分度 4、掌握静脉炎的预防、治 疗和护理 目的 静脉炎是由于血管内壁受到不同因素的刺激，使血管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿，重者局部静脉条索状、甚至出现硬结的炎性改变。 调查显示：静脉注射的病人近80％发生不同程度的静脉炎 一、静脉炎定义 图例 静脉炎是静脉壁一层或几层发炎，静脉内膜受到刺激即是静脉炎的最初症状（触痛），若有皮肤颜色的改变（发红），说明刺激波及到中、外膜、皮肤及真皮，后期静脉变硬呈条索状。 二、病理变化 三、静脉炎的分类 (1)机械性静脉炎 (2)化学性静脉炎 (3)细菌性静脉炎 (4)血栓性静脉炎 穿刺部位同定不牢靠，针管滑动； 穿刺部位太靠近关节处，关节活动使针管与血管壁不断地摩擦而产生发炎反应； 选用的留置针或输液针与血管壁摩擦引起发炎，在同一根血管上反复多次穿刺损伤静脉发生静脉炎。 (1)机械性静脉炎 药物稀释不足、液体酸碱度过高、溶质的浓度过高，都会致血管内膜受损，管壁通透性增加，药物容易渗入皮下间隙。引起静脉细血管痉挛，局部供血减少，导致组织