临床医学妇科论文关于医学的论文卵巢颗粒细胞瘤影像学表现与临床病理对照分析..doc

临床医学妇科论文关于医学的论文： 卵巢颗粒细胞瘤影像学表现与临床病理对照分析 [摘　要]　目的　分析卵巢颗粒细胞瘤的临床、超声及CT特征,旨在提高本病的诊断水平。方法　回顾性分析24例经病理证实的卵巢颗粒细胞瘤患者的临床及影像学资料。所有患者均接受超声检查,其中11例同时接受CT检查。结果　超声检查中,2例表现为实性包块,21例表现为囊实混合性包块,1例表现为囊性包块;CT检查者中,1例表现为实性包块,9例表现为囊实混合性包块,1例表现为囊性包块。卵巢颗粒细胞瘤的超声、CT表现与病理表现基本一致。结论　卵巢颗粒细胞瘤的超声和CT表现虽具有一定特点,但特异性不高,最后诊断常需依赖病理证实。 [关键词]　卵巢肿瘤;超声检查;体层摄影术,X线计算机　　 卵巢颗粒细胞瘤是起源于卵巢性索间质的低度恶性肿瘤,其发病率占卵巢恶性肿瘤的2%~5%,病因不明,预后较好,5年生存率可达90%,但具有晚期复发的特点[1]。大部分患者就诊时肿瘤较局限,多为早期。因此,及时、早期诊断具有重要的临床价值。本研究通过回顾分析本院经病理证实的24例卵巢颗粒细胞瘤患者的临床资料、超声及CT表现,旨在提高本病诊断的准确率,为临床诊治提供依据。 1　资料与方法 1·1一般资料　收集我院近两年经手术病理证实的卵巢颗粒细胞瘤患者24例,年龄7~72岁,中位年龄53·0岁,其中21例大于35岁(因子宫肌瘤接受子宫切除术2例),7、14、28岁各1例。24例患者均接受彩色多普勒超声检查,11例同时接受CT检查。　　 21例患者临床表现为腹胀、腹痛和(或)经期不规律,3例体检发现盆腔包块而就诊。14例已绝经患者中,7例出现绝经后阴道不规则流血。 1·2仪器与方法　超声检查采用Accuvix XQ、GE voluson730、Philips iU22超声检查仪,已婚者采用经阴道超声结合经腹超声检查,阴道探头频率为3~9 MHz;未婚者采用经腹超声检查,探头频率为3·5 MHz,多切面扫查子宫及双侧附件。CT检查采用Siemens sensation 64层螺旋CT机,扫描参数:管电压120 kV,管电流100 mAs,准直0·6 mm,扫描层厚3·0 mm,重组层厚1·0 mm,重组间隔0·8 mm,螺距1·25 mm/rot,管球旋转1周时间为1·0 s,矩阵512×512。CT平扫后行增强扫描,扫描范围为肾门以下至耻骨联合上缘。对比剂用非离子碘对比剂优维显或碘海醇300 mgI/ml,总量90~100 ml(相当于1·5 ml/kg体质量)。采用自动高压注射器,经前臂静脉以4 ml/s速率进行团注。2 　结果 2·1超声表现　本组24例卵巢颗粒细胞瘤中, 21例(87·50%)表现为囊实混合性包块(部分呈液性、部分呈实性不均质中低回声),2例(8·33%)表现为实性包块,呈不均质中低回声,1例(4·17%)表现为囊性包块伴不全分隔。13例肿瘤边界较清晰,11例边界模糊(4例有盆腔手术史,术中见肿瘤表面破溃出血7例)。彩色多普勒超声检查于23例患者的肿瘤内实性部分及分隔均检出较丰富的血流信号,1例囊性包块无明显血流。 2·2 CT表现　11例患者接受CT检查,9例包块为囊实混合性，均表现为不均匀软组织密度影伴液性低密度区,液性区内可见较多分隔,增强扫描可见实性软组织部分明显增强,强化程度欠均匀,液性区无增强;实性包块1例,可见边界清楚,密度较均匀的软组织团块影,增强扫描可见明显强化;囊性包块1例,增强扫描后未见强化。肿瘤边界情况及内部囊实性病变的分布情况与超声表现基本一致。 2·3手术及病理表现　所有患者均经手术病理证实为卵巢颗粒细胞瘤,均为单侧卵巢发病,其中幼年型卵巢颗粒细胞瘤2例(分别为7岁和14岁)。肿瘤最大径<5·0 cm者2例,5·0~10·0 cm者13例,>10·0 cm者9例,最大肿瘤约23·0 cm×21·0 cm×13·0 cm,最小约2·7 cm×2·5 cm×2·0 cm。术中见13例肿瘤边界清晰、表面光滑、包膜完整,4例有盆腔手术史患者因盆腔内脏器组织粘连较重,肿瘤与周边组织分界不清,7例肿物表面破溃出血患者肿物边界不够清晰。13例腹腔积液,积液量20 ~600 ml,呈血性或淡黄色。肿瘤大体标本切面可见实性部分呈淡黄、黄白色或鱼肉状,质软或脆,囊性部分含有血块和暗红色液体。 2·4合并症　9例合并子宫内膜增生,其中1例为内膜癌,1例为复杂重度不典型增生伴局部恶变;7例合并子宫肌瘤;1例并发另一侧卵巢畸胎瘤;1例并发另一侧卵巢浆液性囊腺瘤。 3　讨论 3·1卵巢颗粒细胞瘤的临床表现　卵巢颗粒细胞瘤为低度恶性肿瘤,预后良好,具有内分泌功能,75%以上具有雌激素活性,当肿瘤分泌雌激素时,临床表现为女性化症候群[2]。该病可发生在任何年龄,发病高峰为45