经外周动脉连续心排量监测技术.ppt

经外周动脉连续心排量监测技术 Edwards Lifesciences 爱德华是血流动力学监测领域的领导者 市场份额在全球占有率为76% Edwards 51年风雨历程 脱胎换骨 更臻完美 爱德华实验室曾被美国医疗用品公司收购; 1985年被美国百特医疗用品有限公司收购,成为百特公司的心血管产品部; 2000年4月1日脱离美国百特医疗用品有限公司, 成为一家在美国NASDAQ独立上市的公司, 定名为 爱德华生命科学世界贸易公司(EW) Vigileo提供的参数 经外周动脉心输出量及血氧定量监测: 系统配置 CCO . . . 直接从动脉监测线路中获得 不同的医疗状况,需要不同的血流动力学监测 CCO 运算原理 PP 和 SV的比例关系 “两种压力[收缩压和舒张压] 的差额称作为脉搏压PP。” - Guyton AC, Textbook of medical physiology, WB Saunders, 1991; 221-233. “ 主动脉脉搏压PP和每搏量SV是成比例的， 并且和主动脉的顺应性负相关。” - Boulain (CHEST 2002; 121:1245-1252) “ 通常，每搏量的输出量越大，每一次心跳供应给动脉系统的血液数量就越多，因此， 在收缩期和舒张期压力的上升和下降就越大，因而就导致了更大的脉搏压PP。” - Guyton AC, Textbook of medical physiology, WB Saunders, 1991; 221-233. “… 主动脉脉搏压和每搏量SV是成比例的， 并且和主动脉的顺应性负相关。”  Boulain (CHEST 2002; 121:1245-1252) 每搏量的数据分析 动脉压以100 Hz频率取样 (比如 20sec x 100Hz = 2000 个数值) 取2000 个数值的标准差(SD) 来获得脉搏压相应状态 SD(动脉压) μ 脉搏压 μ 每搏量 每搏量的改变将导致脉搏压数据的相应改变 SV 的评估每 20 秒钟更新一次 大血管顺应性的计算 血管特性对动脉压的影响 运算法则寻找影响血管特性的动脉压的特征性变化(i.e., σap, MAP, Skewness, Kurtosis) 这些改变包括在SV的计算中 先进的计算方法 Arterial pulse pressure waveform moments 均值 变异度 斜率 (a measure for lack of symmetry) 峰态 (a measure of how peaked or flat a sample distribution is from normal distribution APCO准确性研究 应用动脉压连续测定心排量的有效性 应用动脉压连续测定心排量的有效性 EVALUATION OF A NEW PRESSURE-BASED CARDIACOUTPUT DEVICE REQUIRING NO CALIBRATIONWiesenack C1, Bele S2, Schweiger S1, Trabold B1, Prasser C1, Amann M1, Keyl C3C1Anaesthesiology, 2Neurosurgery, University Hospital, Regensburg, Anaesthesiology, Heart Centre, Bad Krozingen, Germany Continuous Cardiac Output Measured by Arterial Pressure Analysis in Surgical Patients ---Poster in ASA 2005Jeffrey L Horswell, M.D.# and Tina Worley, R.N.*Medical City Dallas Hospital# and Cardiopulmonary Research Science and Technology Institute* Arterial Pressure-Based Method of Continuous Cardiac Output Monitoring Accurately Follows Trends in Cardiac Output During and After Surgery-SCCM 2006Jeffrey L Horswell, M.D.# and Christina M. Worley, R.N.*Medical