罗先志授课多媒体讲稿之五硫化氢现场急救知识.ppt

预防硫化氢安全管理培训 罗先志 四川石油管理局川东钻探公司 地址：重庆市江北区大石坝 办公电话：023电子邮箱：LXZ02367320470@163.com 第五章 硫化氢中毒现场急救知识 第一节 现场急救的重要意义 现场救治是中毒后整个救治过程中非常重要的一环。由于中毒多数发生急骤，有时可能同时多人发生，所以一旦发生中毒应迅速组织力量，分工协作，以高度的责任感， 争分夺秒、有条不紊地投入抢救。经验表明，现场救治是否正确和及时，直接关系到病人的预后。 因此，进行初步急救知识培训，对减小因H2S中毒带来的后果，是非常必要的。也是SY6277-1997《含硫油气田硫化氢监测与人身安全防护规定》标准所明确要求的。 第二节 硫化氢中毒急救程序 1、迅速将中毒者移至空气新鲜的上风处，脱离污染区； 2、与相关医院联系； 3、有呼吸心跳停止者立即做心肺复苏手术； 4、病人呼吸心跳恢复后，转送至医院住院治疗。 注意事项：H2S中毒病人现场就地抢救十分重要，切忌盲目转送或迁移搬动病人，以防贻误抢救时机，造成病情恶化或死亡。 第三节 硫化氢致使眼部受损的处理 H2S中毒时，有的人可能出现眼部受损症状。虽然眼部受损不及中毒本身对中毒者生命威胁大，但如果处理不当或延时过久，也可能造成严重后果。 第三节 硫化氢致使眼部受损的处理 1、脱离染毒区后，立即对眼部进行彻底清洗，可就近取自来水、井水，有条件用生理盐水则更好。将面部浸入水盆中，反复作瞬目动作，利于刺激性物质的清除。 2、较重的损害，在用清水清洗后，可再用2%碳酸氢纳溶液、4%硼酸溶液冲洗，而后滴入无菌橄榄油。 3、用醋酸可的松眼药水、地塞米松眼药水、氯霉素眼药水等滴眼，以防治感染，减轻症状。 4、眼疼痛者，用0.5%-1%地卡因溶液点眼。 5、早期局部予以冷敷，以防止组织过度肿胀；晚期则给以热敷，以促进水肿吸收。 第四节 心肺复苏简介 一、意义和特点 重度中毒，由于缺氧和迷走神经张力异变，可出现心跳、呼吸停止。心跳、呼吸停止，是中毒后最严重的表现，务必及时采取有效措施，重新建立患者的循环和呼吸，恢复全身各器官的氧供应，促使自主心跳和呼吸恢复。 心肺复苏，简称CPR，是心跳呼吸骤停后现场进行的紧急人工呼吸和心胸外按压（也称人工循环）技术，是最基本的生命支持。抢救心跳呼吸骤停的基本技术完全是徒手操作，最少只需一人即可完成，方法简单，易于掌握。但要求步骤严谨 、手法正确、操作有效。 二、心肺复苏操作步骤 1、确定患者是否存在意识（判断神志）； 2、高声呼叫他人帮助抢救（呼救）； 3、迅速将病人放置于仰卧位（放置体位）； 4、畅通呼吸道（打开气道）； 5、确定有无呼吸（判断呼吸）； 6、口对口或口对鼻吹气2次（人工呼吸）； 7、判断心跳是否存在（判断心跳）； 8、胸外心脏按压（人工循环）； 9、安全转送医院（继续复苏）。 以上步骤对于一般患者的抢救是应严格遵守的。但硫化氢中毒后，必须先将患者转移至有新鲜空气的环境中，否则抢救无效，还可能带来更多的人中毒。 国际通用的CPR的A、B、C法， A：1-4步，从判断神志到畅通呼吸道； B：5-6步，判断呼吸和人工呼吸； C：7-8步，心脏人工建立血液循环。 三、现场心肺复苏（CPR）操作方法 （一）这是CPR的A、B、C步骤的A阶段。 1、判断意识。最初目击者发现患者突然倒下或突然事件中的病人没有语言、动作时，要高度考虑有心跳停止的可能。立即采用轻轻摇动病人肩部，高声喊叫：“喂（同志）！你怎么啦 ？”注意摇动病人时不可用力过重，以防加重骨折等损伤。如果认识，可直接呼叫姓名。如果病人无言语和动作等行为反应，可判断丧失意识。 三、现场心肺复苏（CPR）操作方法 2、呼救。一旦确定病人昏迷，应立即招呼周围的人前来协助抢救。可大声喊叫“来人啊！救命啊！”。呼救的目的是叫更多的人来协助抢救，一人作CPR不如两人效果好，且一人操作不可能坚持较长的时间，疲劳后操作不规范、不准确，影响复苏效果。人员较多时轮流作CPR，并可与附近急救中心或急救医院联系，请医生到现场参加抢救。 三、现场心肺复苏（CPR）操作方法 3、放置体位。抢救心跳呼吸骤停时放置患者的正确体位是仰卧位。只有仰卧位才能达到CPR的要求。病人头颈及躯干保持平直无扭曲，双手放在身体两旁。如果病人是其他体位，转动病人时应整体翻转，特别是有颈椎损伤的病人应防止颈部扭曲加重损伤。具体操作方法是：抢救者跪在病人右侧肩部水平，一手托住颈部，另一手扶着肩部平稳地翻转至仰卧位。注意将患者放置在平整而坚硬的地方，如地面、床板等。双下肢可抬高20-30度角，解开病人上衣，暴露胸部。 三、现场心肺复苏（CPR）操作方法 4、畅