缺氧2015-9月3学时第8版.ppt

病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 病理生理学 课后作业 1.试论述大失血、矿难、爆炸时各会存在哪些缺氧类型？你的判断依据是什么？ 2.登山运动员为什么易出现手脚、耳朵冻伤？ 要求：请10-12人为一小组，自由组合，推选1人为组长，组织讨论并记录每人发言内容，现场拍照片2-3张，照片和分析结果在1周内发到邮箱gczhi@，发言记录由学习委员收齐后上交给下次上课的老师. 病理生理学 缺氧 (hypoxia) 小结 组织性缺氧 各种缺氧类型的血气变化特点 PaO2 血氧容量 血氧含量 血氧饱和度 A-V氧差 类型 比较项目 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 病理生理学 缺氧 (hypoxia) 小结 各种缺氧类型的皮肤黏膜颜色变华特点 血液性缺氧 低张性缺氧 脱氧血红蛋白增多 发绀 贫血 CO中毒 NaON2中毒 Hb 苍白 HbCO 樱桃红色 高铁Hb 咖啡色 Hb减少 苍白 循环性缺氧 HHb增多 发绀 组织性缺氧 HbO2增多 玫瑰红色 病理生理学 缺氧 (hypoxia) 小结 缺氧对机体的影响 呼吸加深加快 心输出量增多 血流重分布 毛细血管增生 红细胞增多 氧离曲线右移 组织用氧能力增强 载氧蛋白增多 急性代偿 慢性代偿 损伤反应 细胞损伤 脑损伤 呼吸系统功能紊乱 循环系统功能紊乱 * * * * * * * * 病理生理学 缺 氧 谷翠芝 桂林医学院病生教研室 （hypoxia） (临床医学本科专业) 病理生理学 缺氧 (hypoxia) 掌握：缺氧的概念、类型、原因、血 氧变化特点和发生机制 熟悉：常用血氧指标、缺氧的功能和 代谢变化 了解：缺氧防治的病理生理学基础 学习目标 病理生理学 缺氧 氧的运输及利用 (hypoxia) 肺部摄氧 循环运氧 血液携氧 用氧过程 供氧过程 组织用氧 缺氧 一、缺氧的概念 (hypoxia) 由于各种原因引起组织供氧减少或用氧障碍，导致组织代谢、功能和形态结构异常变化的病理过程。 病理生理学 缺氧 二、常用血氧指标 (hypoxia) 1.血氧分压（PO2) 物理溶解在血液中的氧气所产生的张力。可分为动脉血氧分压和静脉血氧分压。 正常值:100mmHg ,主要取决于吸入气氧分压和外呼吸功能。 正常值:40mmHg , 主要取决于组织摄氧和利用氧的能力。 缺氧 二、常用血氧指标 (hypoxia) 1.血氧分压（PO2) 2.血氧容量（CO2max） 3.血氧含量（CO2） 100ml血液中的血红蛋白被氧充分饱和时的最大携氧量，正常值为20ml/dl，主要取决于血红蛋白的含量和它与氧结合的能力。 100ml血液中实际含有的氧量,包括物理溶解的和化学结合的氧量。正常值动脉血为19ml/dl，静脉血为14ml/dl。主要取决于血氧分压和血氧容量。 动-静脉氧差（ CaO2-CvO2 ）：动脉血与静脉血的氧含量差值，正常值为5ml/dl，代表组织所消耗的氧量。 病理生理学 缺氧 三、常用血氧指标 (hypoxia) 1.血氧分压（PO2) 2.血氧容量（CO2max） 3.血氧含量（CO2） 4.血氧饱和度(SO2) 血红蛋白与氧结合的百分率,主要取决于血氧分压。 2,3-DPG 温度 CO2 H + P50 2,3-DPG 温度 CO2 H + 病理生理学 缺氧 三、缺氧类型、病因、机制及血氧变化特点 (hypoxia) × × × × 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织性缺氧 缺氧 三、缺氧的类型、病因、机制及血氧变化特点 (hypoxia) （一）低张性缺氧 1.概念 以动脉血氧分压降低、血氧含量减少为基本特征的缺氧，又称为乏氧性缺氧。 2.原因及机制 吸入气氧分压过低 高原生活 通风不良 吸入PO2 肺泡 PO2 PaO2 供氧不足 缺氧 供氧不足 缺氧 外呼吸功能障碍 肺通气障碍 肺换气障碍 PO2 PO2 供氧不足 缺氧 先天性心脏病 静脉血流入动脉血 静脉血分流入动脉 缺氧 三、缺氧的类型、病因、机制及血氧变化特点 (hypoxia) （一）低张性缺氧 1.概念 2.原因及机制 3.血氧变化特点 血氧分压 血氧容量 血氧含量 血氧饱和度 动-静脉氧差 血红蛋白量与质 血氧分压 血氧容量 血氧分压 动脉血氧分压 组织利用氧能力 病理生理学 缺氧 三、缺氧的类型、病因、机制及血氧变化特点 (hypoxia) （一）低张性缺氧 1.概念 2.病因及机制 3.血氧变化特点 4.皮肤粘膜颜色变化特点 皮肤粘膜颜色：发绀、青紫色 低张性缺氧