17年全院CPR培训课件2.pptVIP

心跳呼吸骤停的临床表现？ 1、心音消失 2、触不到大动脉搏动 3、测量不出血压 4、呼吸断续、呈叹息样，随后停止 5、昏迷 6、瞳孔散大 判断心跳停止最主要特征是：意识丧失和大动脉搏动消失。 问题 当你在值夜班或在医院内发现有病人突发意识障碍或有人突然摔倒时怎么处理呢？ 心肺复苏术有效的指针 眼球活动，手脚抽搐(肌张力恢复)，开始呻吟等 自主呼吸恢复 触摸到颈动脉规律搏动(上肢收缩压高于60mmHg) 面色转为红润 双侧瞳孔缩小，睫毛反射存在 How？ 核心技术三个阶段——ABCD四步法 第一阶段——第一个CABD （基础生命支持 BLS）公众普及 C：胸外按压 A：气道开放 B：人工呼吸 D：除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：心律血压药物 D：鉴别诊断 第三阶段（延续生命支持,脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗 第一阶段 第一个ABCD 基本生命支持（Basic Life support，BLS） C 胸外按压 A 气道开放 B 人工呼吸 D 除 颤 判断意识 呼叫！！！ 如意识丧失，应立即呼救 拨打“120”：启动救护体系,AED 医院内：通知更多的医生护士(4~6人) 准备急救药品、器械和设备 “来人呐！ 救命啊！！” 体位摆放 仰卧位 地面或硬床板上 整体翻转，头、颈身体同轴转动 无意识，有循环体征：侧卧位 判断 意识 呼吸 脉搏或心跳 非专业人士可仅判断意识，确认无意识后即可呼救及胸外按压 非经培训人士可不进行人工呼吸 C （circulation）胸外按压 心泵（直接挤压心脏） 人工循环机理 胸泵（胸内压的变化） 心跳骤停判断（非专业） 呼唤及拍打病人无反应 （无意识、运动） 无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压 心跳骤停判断（专业） 1、检查颈动脉脉搏无循环体征——立即胸外按压气管旁2-3厘米，胸锁乳突肌前缘凹陷处 2、瞳孔 胸外按压要点 按压部位 两乳连线中点 胸骨中下1/3交界 按压方法 1、快速有力 2、掌根 重叠 交叉 垂直 3、深度5cm-6cm 频率100-120次/分 按压姿势 5 - 6 成人按压/呼吸比 30：2 每分钟更多次的按压 冠状动脉灌注压提高25% 无论双人或单人法均采用30：2 连续五组为一循环 儿童、新生儿按压/呼吸比 儿 童：30：2 100-120次/分 新生儿：3：1 120次/分以上 按压深度 ※首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压深度至少5厘米，但应避免超过6厘米。 ※旧指南仅仅规定了按压深度不低于5厘米。新指南认为，按压深度不应超过6厘米，超过此深度可能会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压不是过深，而是过浅。 ※对于儿童（包括婴儿［小于一岁］至青春期开始的儿童），按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当于婴儿4厘米，儿童5厘米。 ※对于青少年即应采用成人的按压深度，即5～6厘米。 A （airway） 开放气道 头偏向一侧 手指或吸引清除口腔内异物 压头抬颏开放气道 解除昏迷病人舌后坠 确保人工呼吸、人工循环有效 昏迷病人舌和会厌阻塞上呼吸道 压头抬颏法 最常用的徒手开放气道方法 一手掌压前额，另只手中示食指向上向前抬高 下颌，两手合力头后仰 头后仰程度为：下颌、耳廓的联线与地面垂直 抬颏时，防止用力过大压迫气道 托颌法 双手在患者头部两侧 握紧下颌角 双肘支撑在患者平躺平面 用力向上托下颌、拇指分开口唇 不伴头颈后仰、专业人员必掌握 B（breathing）人工呼吸 口对口 口对鼻 口对口鼻(婴幼儿) 球囊━面罩辅助通气 频率 10-12次/min 成人/儿童 无论单人双人操作 按压