腰椎间盘突出症的护理查房PPT.ppt

腰椎间盘突出症的护理查房;汇报病史;体格检查;阳性体征;疼痛;焦虑;自理能力受限;知识缺乏;解剖概要;;;;解剖概要; 椎间盘的构成 1、上、下软骨板； 2、髓核； 3、纤维环。 ;;椎间盘的解剖;椎间盘突出解剖;椎间盘的压力测试;椎间盘病的介绍：; 基本概述 　　 腰椎间盘突出症是临床上较为常见的腰部疾 患之一。腰椎间盘位于腰椎椎体之间，对腰椎 椎体起着支撑、连接和缓冲的作用，形状象个 压扁的算盘珠，由髓核、软骨板、纤维环组成。 ; 定 义 腰间盘突出症指腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核组织突出，刺 激和压迫马尾神经根所引起的一种综合征。 病 因 1、椎间盘退变； 2、损伤； 3、遗传因素； 4、妊娠。 ; 诱 因 ①、腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等。 ②、腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然旋转则易诱发髓核突 出。 ③、突然负重：在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加，易引起髓 核突出。 　　 ④、腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、 软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出。 　　 ⑤、职业因素：如汽车驾驶员长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间 盘突出。 　　;病理;分型; 1、腰椎间盘膨出型：即纤维环没有完全破裂， 髓核从破损处凸出压迫 神经根。 　　 2、腰椎间盘突出型：纤维环破裂， 髓核从破裂处挤出 ，压迫神经根。 3、腰椎间盘脱出型：纤维环破裂， 髓核从破裂处挤出后，突破后纵韧 带，游离到椎管，压迫神经根、脊髓。 4、经骨突出型：髓核经过已闭塞的血管，向软骨板和椎体内突出，形成 杯状缺口。;椎间盘突出解剖;临床表现;;; 检 查： 1、 X线平片、X 线造影； 2、CT和MRI。 ;;;诊 断;治 疗; 骨盆牵引： 重量为 7---15kg ，每日2 次； 每次1-2 小时，2 周为1疗程；持 续3-4周。; 二、手术治疗 ①、标准手术 ②、显微手术； ③、椎间盘镜下手术。 指 征 ①、保守治疗无效影响工作生活者； ②、神经损伤症状明显广泛、恶化 ③、中央型腰椎间盘突出伴大小便功能障碍者； ④、合并明显的腰椎管狭窄者。 ;护 理; 3、护理诊断/问题 ①、疼痛； ②、焦虑/恐惧； ③、活动无耐力； ④、个人应对无效； ⑤、知识缺乏； ⑥、潜在并发症：肌肉萎缩、神经根粘连。 ; 4、护理措施 (1)、术前护理 ①、减轻疼痛(卧位.牵引.睡眠)； ②、活动与功能锻炼 ； ③、提供有关疾病康复知识； ④、心理支持； ⑤、术前准备。 ; (2)、术后护理 ①、搬运； ②、体位；