成人活动性肺结核X线及CT诊断的表现分析.docVIP

精品论文 参考文献 成人活动性肺结核X线及CT诊断的表现分析 新疆喀什地区结核病防治所暨肺科医院 新疆喀什 844000 摘要：目的 探讨成人活动性肺结核患者的X线和CT的临床影像学诊断研究。方法 随机选取2009年3月～2014年1月间我院收治的活动性肺结核患者130例，回顾性比较分析患者的X线和CT检查在活动性肺结核的诊断情况。结果 本组研究的130例活动性肺结核患者经胸部X线检查，95例确诊为活动性肺结核患者，占73.08%；经双排螺旋CT扫描后，125例确诊为活动性肺结核患者，占96.15%。结论 CT检查诊断活动性肺结核的准确率显著高于X线检查，若二者诊断相结合可有效提高活动性肺结核的临床诊断准确性，具有重要临床实践意义。 关键词：活动性肺结核；X线检查；CT；影像诊断分析 活动性肺结核是临床常见的呼吸系统疾病之，其痰涂片阳性，且病灶属于活动期，结核杆菌仍然在不断增殖，对患者机体造成危害。患者通常有低热，午后潮热，盗汗，咳嗽，消瘦，乏力，食欲差等症状，以及血沉增快，肺部检查有浸润或血行播散病灶，痰检查结核菌阳性。[1]如果此病得不到准确诊断和及时治疗，会严重危害患者机体健康，病情会发展更加复杂，很以治愈。[2]因此，活动性肺结核疾病的临床医学影像诊断尤其重要。本文笔者对我院130例患者进行X线和CT扫描，对临床影像征象和应用价值进行比较分析，现报告如下。 1 资料和方法 1.1一般资料 本文研究130例患者，均为随机选自我院2009年3月～2014年1月间收治的活动性肺结核患者（均经临床和实验室检查并确诊），其中男性74例，女性56例，年龄在19～85岁，平均年龄为56.6±3.6岁。 1.2诊断方法 我们对130例患者分别行胸部X线平片摄影和常规CT扫描。 其中对患者行胸部X线平片扫描时，有4例患者加拍胸部弓位片，6例患者加拍侧位片；我们采用双排螺旋CT对130例患者进行常规扫查，设定扫描层厚为10mm，间隔为10mm，根据部分患者情况可CT扫描其病变区域的薄层，扫描层厚设为1～2mm之间。检查后，详细观察患者X线检查平片和CT扫描片，并对观察结果详细记录。 2 结 果 本组研究的130??活动性肺结核患者经胸部X线检查，有35例无法确诊，占26.92%，另95例患者确诊为活动性肺结核，占73.08%；130例患者经双排螺旋CT检查，仅有5例无法确诊，占3.85%，其余125例均确诊为活动性肺结核患者，占96.15%。 3 讨论 肺结核是一种多发性疾病呼吸系统传染病，主要是结核分枝杆菌的感染所致，多以中青年人群为主。[3]活动性肺结核具有传染性，通过呼吸道传播，排出的痰液有结核菌，在空气中传播。注意隔离病人。临床上将肺结核分为活动性和非活动性，活动性肺结核的患者痰涂片呈阳性，结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强，以咳嗽、乏力、食欲不振、消瘦等这主要症状。确定肺结核有无活动性对治疗和管理十分的重要，肺结核活动性与否的判断应综合临床X线检查及CT检查的影像学表现和痰菌来决定[4]。然而，活动性肺结核的患者影像学表象呈多样化，在诊断过程中常容易发生误诊和漏诊。因此，合理利用先进的影像诊断技术可显著提高活动性肺结的诊断准确性，其临床诊断意义十分重要。 活动性肺结核疾病因结核病灶属于活动期，胸片上常有斑片状阴影或是结核空洞，或者播散病灶，说明结核分枝杆菌繁殖活跃，毒力强，其临床诊断中表现出的特点也不尽相同。因此，对于活动性肺结核疾病的检查，要避免模式化和经验主义，尤其是对于影像学特征表现不明显、不典型的患者而言，单纯通过一种手段无法实现病情的准确诊断时，可以结合临床经验对患者进行多种形式、多部位的联合检查[5]，才能更加准确诊断患者的病情。本文研究中，我对130例活动性肺结核患者分别进行X线和CT诊断，X线确诊率仅为73.08%，而CT诊断确诊率达96.15%，CT检查明显优于X线检查，CT检查的分辨率更高。但是，实际应用的过程中，CT检查能检查出X线检查无法发现的肺癌，X线检查可以发现由于CT操作不规范导致漏诊早期病变（病灶位于肺尖）。通过胸部X线平片检查可以对肺结核分型和发病位置进行判断，而在早期病变、微小病变、隐匿病灶，鉴别可疑病灶，确定病灶是否活动等的诊断中CT检查具有不可替代的优势。如果X线检查与CT检查联合诊断活动性肺结核疾病，其临床效果会更佳，可明显提高诊断准确率。 总之，对于活动性肺结核疾病的临床检查，不仅可采用胸部X线检查是评价肺结核，同时结合CT影像学诊断可有效减少临床误诊率，X线与C