甲状腺超声介入激光消融技术.ppt

精准 安全 高效 * 1、常用的穿刺针管径以G表示，如23G表示针管外径为0.6mm；22G表示针管外径为0.7mm；21G表示针管外径为0.8mm；20G表示针管外径为0.9mm；18G表示针管外径为1mm；17G表示针管外径为1.2mm；16G表示针管外径为1.4mm.G的数码越大，针管外径越细。国产针6、7、8号针分别代表针外径，相当于23G、22G、21G,以下类推。 2、对于肝、胆、胰、脾、肾、肺、甲状腺等较软组织穿刺常用20～21G。现在发现18G不比细针并发症多。 * * 1960年，美国物理学家西奥多·梅曼在佛罗里达州迈阿密的研究实验室里，勉强赢得了这场世界范围内的研制竞赛。他用一个高强闪光灯管来刺激在红宝石水晶里的铬原子，从而产生一条相当集中的纤细红色光柱，当它射向某一点时，可使这一点达到比太阳还高的温度。 * * * * * * * And the same with MW 微波也用同样的方法 * Many tricks have been used with RF to increase the volume of necrosis 射频使用了很多方法来增加坏死的体积 * The multifiber technique appears to have many advantages Last but not least, it is cheap, simple and robust and…. 多针技术有很多优点，价廉、简单和实用 * * * * * * ** * * * * * * 意大利百胜集团 有效的治疗－－精准去除病灶 盲目切除 有目的后切除 精准 “ 切 ” 除 以前 现在 将来 方兴未艾的微创消融技术 介入消融发展历史 － 医学发展的趋势 20世纪70－80年代 － 化学消融 20世纪90年代 － 物理消融 肿瘤治疗的第四种选择：微创消融治疗 介入消融发展的方向 － 怀疑 认识 探索 早期 － 较大晚期肿瘤减荷；延长生命、改善生存质量 目前 － 早期肿瘤原位灭活；小于3cm肝恶性肿瘤消融堪比手术切除 将来 － 提高精准度，解决疑难问题，扩展应用范围； 查尔斯.汤斯 1954年，第一台氨分子激光 1916年提出的受激辐射概念 激光诞生 爱因斯坦 1960年，第一台红宝石激光 西奥多·梅曼 2002年推出 『VN影像融合介入导航技术』 2012年推出 『Echo Laser 激光介入超声』 推动『精准介入治疗』的发展 完美的介入消融治疗 百胜超声在介入超声医学上的贡献 激光消融 射频 微波 冷冻消融 HIFU海扶 经皮注射 (酒精，乙酸、热水、基因疗法)? 注射法 物理性消融 血管内疗法 动脉内栓塞，经肝动脉化疗栓塞术 精准内放射治疗 药物种子植入 肿瘤消融技术 实体肿瘤原位介入消融技术 The Innovative approach to Minimally Invasive Interventional Procedures EchoLaser激光介入超声 精准、安全、创新 精确适形消融 － 单针消融1cm 易控制消融范围 － 能量集中，局部迅速升温 布针精确 － 0.3mm光纤 热场均匀 － 组织内能量分布差异性小 更低的热能导入 无滞针现象 激光消融技术的特点 quartz fiberoptic 21G Chiba needle 外径1mm 光纤直径300 μm 固有穿透深度 组织内热量分布几无差异 激光的生物学特性 单针1064nm激光消融范围 Continuous operating 5W, 1800 J. 10mm 16-18 mm 8-10 mm Nd:Yag Er:Yag LTA : Multifiber Technique 多光纤联合消融技术 联合消融范围可达 3.5-4cm 激光的生物学特性 适形性验证 大体标本测量：1.7*1.0cm 10 9 1 2 7 4 Thermal Effect of Laser Light 4W, 20分钟 激光的生物学特性 精准 （凝固范围精准，术中监测消融范围精确） 适形 （圆形，椭圆形，近似正方形，圆柱形） 可控 （单针1.0cm,双针，三针，四针） 激光消融临床先进性 1、安全：肝脏3W / 10分钟，5W/ 6分钟 操作者安全保证 对患者也更安全 2、精准：精确的热场控制 单针消融区域在1cm左右，多针组合可消融大于3cm直径肿瘤 突破消融禁区：如肝门、肺等靠近心脏、隔膜、重要血管的肿瘤热消融 3、快速：激光能量集中，可迅速灭活肿瘤 减少热量扩散，减少正常阻止热损伤，减少并发症 患