急性心肌梗死合并心原性休克诊断及治疗阜外医院陈珏ppt课件.ppt

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急性心肌梗死合并心原性休克诊断及治疗阜外医院陈珏ppt课件

急性心肌梗死合并心原性休克 诊断及治疗;心原性休克定义;心原性休克病因;心原性休克病因;AMI合并心原性休克;AMI合并心原性休克的病因;2010年度北京地区急性心肌梗死直接PCI死亡病例死因分析 ;心原性休克死亡预测因素;影响心原性休克发生的因素;影响心原性休克发生的因素;心原性休克与心肌梗死部位;心原性休克病理生理;心原性休克病理生理;心原性休克临床表现;心原性休克临床表现;心原性休克临床表现;血流动力学监测;心原性休克治疗;心原性休克治疗;纠正酸碱平衡失调 代谢性酸中毒 组织灌注不良引起,PH<7.2 可抑制心肌收缩,应用5%碳酸氢钠纠正 呼吸性酸中毒 与过度换气或呼吸机通气量过大有关,可用镇静剂或调整呼吸机通气量 纠正心律失常 心动过速或过缓都可使心排血量显著减少,加重休克,应积极用药物、电复律或临时起搏纠正;心原性休克治疗;心原性休克治疗;心原性休克治疗;心原性休克治疗;心原性休克治疗;药物治疗--血管扩张剂;药物治疗 正性肌力药物 多数患者需要,通过增强心肌收缩力和提高周围血管阻力支持循环,维持一定的血压,保证重要脏器的灌注 ;正性肌力药物;心原性休克治疗;左西孟坦作用机制;左西孟坦作用机制;左西孟坦药代动力学;用法用量;左西孟坦临床研究;指南建议;心原性休克治疗;心原性休克治疗;心原性休克治疗;心原性休克治疗;心原性休克治疗;心原性休克治疗;心原性休克治疗;心原性休克治疗;;SHOCK研究:1年随访结果;SHOCK研究:6年随访结果;Anvar B., JAMA. 2005;294:448-454;PCI与CABG比较;30天及1年生存率无显著差异 非随机化 规模有限(128);机械循环辅助装置;心原性休克治疗;心原性休克治疗;机械辅助装置-IABP;IABP在心原性休克患者直接PCI中的应用;IABP-SHOCK II 研究;心原性休克治疗;TandemHeart与IABP的随机对照;Holger T. European Heart Journal (2005) 26, 1276–1283;Impella系统在心原性休克中的应用;ISAR-SHOCK 研究;ISAR SHOCK: 30-DAY SURVIVAL;Percutaneous Circulatory Assist Devices in Cardiogenic Shock: A Meta-analysis;心原性休克死亡预测因素;ESC STEMI治疗指南 2012;谢谢!;谢谢!;谢谢!

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