常见的胃管的护理.ppt

急诊科 留置胃管的护理 目的 1、解除或缓解肠梗阻所致的症状 2、进行胃肠道手术的术前准备，以减少胃肠胀气 3、术后吸出胃肠内气体和胃内容物，减轻腹胀，减轻缝 线张力和伤口疼痛，改善胃肠壁血液循环，促进消化功能恢复。 4、通过对胃肠吸出物的判断，可观察病情变化和协助诊断。 留置胃管的护理 适应症 留置胃管的护理 1 急性胃扩张。 上消化道穿孔或胃肠道有梗阻。 急腹症有明显胀气者或较大的腹部手术前等。 2 昏迷病人或不能经口进食者，如口腔疾患、口腔和咽喉手术后的病人。 不能张口的病人，如破伤风病人。 3 早产儿和病情危重的病人以及拒绝进食的病人 禁忌症 留置胃管的护理 1 鼻咽部有癌肿或急性炎症的患者 2 食管静脉曲张、上消化道出血、心力衰竭和重度高血压患者 3 吞食腐蚀性药物的患者 留置鼻胃管操作流程 注意事项 1、操作前首先向患者讲明其使用的重要意义和作用，以及吞咽胃管的配合方法，从而消除患者的恐惧心理，力争密切配合，一次插管成功。 2、留置鼻胃管前先了解患者有无鼻咽、食道、胃部等疾病或手术史，有无食道胃底静脉曲张，颅底骨折史。 3、插管过程中注意观察生命体征，如出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，表明胃管插入气管，应立即拔出，休息后再重插。 留置胃管的护理 注意事项 4、反复插管失败的患者，为避免反复插管导致喉头水肿，勿强行再插，应间隔4h并建议在喉镜下插管，插管前医师根据情况与病人家属谈话并签名。 5、脑出血、脑干损伤等颅内高压患者，务必注意动作轻柔，慎用将头部抬高至下颌骨靠近胸骨柄的方法，如搬动不当或受到剧烈震动，可能造成再出血。 留置胃管的护理 妥善固定，防止打折，避免脱出 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 胃管的护理 鼻饲的护理 加强口腔护理 其他 留置胃管的护理要点 妥善固定 置管时做好记录：导管名称，置管时间，置管深度（无刻度的胃管可用记号笔做标记），固定胃管应用L型体表固定器固定于鼻尖部，体表固定器每周一、四更换，如有脏污或卷边随时更换。 每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行评估并记录 留置胃管的护理要点 防止打折，避免脱出 1、保持胃管的通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。 2、若怀疑胃管脱出，应及时通知医生。此时鼻饲者应暂时停止，待确定胃管在胃中方可进行鼻饲。 留置胃管的护理要点 留置胃管长度 胃管全长120cm，上面标明4个刻度 第一刻度45cm，表示胃管达贲门 第二刻度55cm，表示胃管进胃体 第三刻度65cm，表示胃管进入幽门 第四刻度75cm，表示胃管进入十二指肠 留置胃管的护理要点 成人插入长度为45cm~55cm 留置胃管的护理要点 小儿胃管 插入的长度为眉间至剑突与脐中点的距离 留置胃管的护理要点 保证胃管的通畅，定时冲洗、抽吸胃液 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。 留置胃管的护理要点 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录 1、观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给予相应处理。 2、准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处理。避免引起水电解质紊乱。 留置胃管的护理要点 胃管的护理 1、每日用棉棒沾水清洁鼻腔。 2、更换体表固定器时，先用酒精棉片进行局部皮肤脱脂，待干后再贴，并注意勿贴于同一皮肤部位，且不可固定太紧，以免造成器械性压伤。 留置胃管的护理要点 胃管的护理 3、鼻胃管外露部位須妥当安置，以免牵扯滑脱。 4、每日注意鼻胃管刻度，若有脫出，应立即处理。 5、每日清洁口腔。意识清楚合作的可以牙刷清洁。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予一天两次口腔护理。 6、意识不清或躁动不合作的，需预防鼻胃管被拉出，必要时可将患者双手做适当的约束保护。 留置胃管的护理要点 鼻饲的护理 1、鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃潴留之症状后，再行鼻饲。      2、鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管安置好。持续鼻饲应均匀灌入。鼻饲温度要适宜，以38-40℃为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。及时清理口、鼻腔分泌物。 留置胃管的护理要点 鼻饲的护理 3、鼻饲开始时量宜少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。 4、通过鼻饲管给药时，应将药片研碎，溶解后再灌入。 5、鼻饲过程及鼻饲后注意观察有无反流、误吸发生。鼻饲后半小时内尽量减少翻身、拍