输液港穿刺操作及维护注意事项.ppt

输液港穿刺操作及维护注意事项 学习内容 一、什么是输液港 二、输液港的适应症及禁忌症 三、输液港的穿刺流程 四、输液港的维护注意事项 五、输液港健康宣教 一、什么是输液港 输液港： 是一种植入皮下可长期留置在体内的静脉输液装置，由供穿刺的注射座和插入静脉的导管系统组成，用于输注各种药物、补液、营养支持治疗、输血、血样采集等。 输液港的结构由注射座和导管系统组成 穿刺座 储液槽 硅胶导管 穿刺隔 导管锁 缝合孔 二、输液港的适应症 1、肿瘤患者需长期反复治疗，外周浅 表静脉难以注射者 2、可反复抽血、输血及血制品、 3、需长期静脉高营养治疗或经静脉抗 生素治疗者 4、需经静脉输入高渗溶液或强酸强碱类高危药物，易损伤浅表静脉者 二、输液港的禁忌症 1、局部皮肤有破损、感染 2、全身有菌血症或脓毒血症 3、手术区域有肿瘤者 4、有出血倾向者 5、有高凝状态者慎用 6、预期插入部位有放疗史、血管外科手术史 7、患者有上腔静脉压迫综合征 8、一般状况太差者不宜手术， 9、有严重心肺疾病，不宜手术 三、输液港的穿刺流程 ■评估 ■ 物品准备 ■ 穿刺 ■ 固定 ■ 冲管、封管 ■ 消毒 ■ 拔针 ■评估 仔细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、 血肿、感染、浆液脓肿等 ■ 物品准备 铺无菌治疗盘(内放置无损伤针1个、 血包1包、肝素帽1个／正压接头1个 、10×12cm透明敷贴1块头皮针1个 、 20ml及10ml注射器各1个） 75%酒精、2%碘酒（或葡萄糖氯己 定）、清洁手套1对、无菌手套1对、 无菌孔巾或治疗巾1块、0.9%氯化钠 100ml、视情况备肝素钠稀释液、胶布 ■消毒 。消毒：以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围半径10×12cm ■穿刺 1、用非主力手触诊，找到注射座，确认注射座边缘，定位穿刺隔 2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，做成三角形，将 输液港拱起确定三 指的中心处 3、无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔,直达储液槽底部 4、抽回血确认针头位置无误 穿刺插针的注意事项 1、针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 2、穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针 以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩 3、注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到 回血可注入 5-7ml生理盐水后再回抽，使导管在血 管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁 4、穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动 防止穿刺针从穿刺隔中脱出 ■固定 小技巧： 在无损伤针下方垫一血包, 根据实际情况确定纱布垫厚度， 再10×12cm透明敷贴外固定针头 ■冲管、封管 脉冲式冲管： 有节律地推动注射器活塞，推一 下，停一下，使盐水产生小漩涡，冲洗干净储液槽及导管壁 正压封管： 　 当生理盐水剩下最后0.5ml 时，为维持系统内的正压，应以一手固定注射座，另一手推着注射器的活塞拔针 连续性輸液, 建议至少每八小時冲洗一次, 避免阻塞！ 必须使用10ml以上的注射器 ■拔针 为防止少量血液反流回导管尖端 而发生导管堵塞，拔针应轻柔。当注 入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开 始拔针，拔针时用两指固定泵体 四、输液港维护注意事项 1、必须使用无损伤针穿刺输液港,7天更换一次无创穿刺针 2、冲洗导管、静脉注射给药时必须使用10ml以上的注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注 射座连接处 3、每次给药后都以标准方式冲洗导管及正压封管 4、抽血、输血、输高粘滞性药物后应立即用20-30mlNS 脉冲手法冲洗导管后再接其他输液 5、每次避开同一个穿刺点，防止疤痕形成 6、拔针时两指固定好输液港后轻柔拔针 7、做ＣＴ、ＭＲＩ、造影检查时，严禁使用此静脉输液港作高压 注射造影剂，防止导管破裂。 五、健康宣教 此静脉输液港由专业护士维护，建议治疗间歇期每四周回医院维护一次。 患者、家属及非专业人员请勿直接使用与维护，若有任何问题请与您的护士 或医生联系。 1、保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有无发红、肿胀、灼热感、 疼痛等炎性反应。如有异常应及时联络医生或护士。 2、植入静脉输液港患者不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运动。 但需避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。不用这一侧手臂作 引体向上、托举哑铃、打球