执业药师考试《中药学》章节复习第七章.doc

在线题库： HYPERLINK "/" / 手机版加微信号：ehafocom获取 2014执业药师考试《中药学》章节复习:第七章 第七单元　泻下药 第一节　概述 　　1.泻下药的性能特点与临床应用 　　泻下药分为攻下药、润下药、峻下逐水药三类。其中攻下药多为苦寒沉降。既有较强的攻下通便作用。主要适用于大便秘结及实热积滞之证;润下药多为种子和种仁，富含油脂，能润滑大肠，促使排便而不峻泻，泻下通便作用和缓，主要适用于肠燥津枯便秘;峻下逐水药大多苦寒有毒，药力峻猛，主要适用于全身水肿以及停饮等正气未衰之证。 　　2.配伍方法 　　应根据里实证的兼证及病人的体质，进行适当的配伍。兼有表邪者，当先解表后攻里，必要时可与解表药同用，表里双解，以免表邪内泻;兼有正虚者，应与补益药同用，攻补兼施，使攻邪而不伤正。 　　3.使用注意 　　使用泻下药中的攻下药、峻下逐水药时，因其作用峻猛，或有毒性，易伤正气及脾胃，故年老体虚、脾胃虚弱者当慎用;妇女胎前产后及月经期应忌用。 第二节　攻下药 　　大黄 　　泻下攻积——治阳明腑实证(痛、胀、吐、闭)、热结便秘等。荡涤肠胃，有将军之称。川军。 　　清热泻火——治热毒痈肿(导热毒由大便排出)、火热上攻之目赤、咽喉肿痛、口舌生疮、牙龈肿痛。 　　凉血解毒——治火热上炎之咽痛等，血热吐衄等。 　　逐瘀通经——治闭经、癥瘕等(新瘀宿瘀皆化，使离经之血从大便排出)。 　　配芒硝、枳实、厚朴;后下;活血用酒大黄;止血。 　　芒硝 　　泻下攻积，润燥软坚——实热积滞，大便燥结之证。(提高肠道渗透压，大黄促进肠蠕动，合用泻下力强)相须为用。 　　清热消肿——外用治疗口疮，咽痛，目赤及疮痈肿痛。乳痈，肠痈，痔疮肿痛。 　　冲入药汁内或水溶化服。 　　番泻叶 　　泻下通便——苦寒降泄，既能泻下导滞，又能清导实热。①热结便秘;②习惯性便秘、老年便秘。 　　开水泡服或后下。体弱者慎服。 　　芦荟 　　汁液浓缩干燥物。 　　泻下通便——热结便秘。 　　清肝——肝经实火。 　　杀虫——外治顽癣，内治小儿疳积。 　　注意——入丸散服，用量0.6—1.5g，不入煎剂，孕妇及胃弱者慎服，有肾毒性。 第三节　润下药 　　火麻仁 　　润肠通便——①津血不足肠燥便秘;②肠胃燥热津伤便秘。 　　郁李仁 　　润肠通便——宜于便秘兼气滞腹胀者。 　　利水消肿——宜于水肿脚气浮肿兼便秘者。 第四节　峻下逐水药 　　大戟、甘遂、芫花功效主治异同： 　　相同点：三药均有毒，均能泻水逐饮，消肿散结，治水肿、腹水之实证，以及疮痈肿毒等，均反甘草。 　　同中之异：①毒性：芫花为最，其次大戟，再次甘遂;②泻水强度：甘遂 >大戟>芫花;③泻水部位：甘遂主泻经遂之水，大戟主泻脏腑之水，芫花主泻胸中水。 　　不同点：甘遂又疗风痰，治癫痫;大戟又消瘰疬;芫花又祛痰止咳，杀虫，治寒痰咳嗽，虫积腹痛等。 　　牵牛子 　　功效——泻下逐水，去积杀虫。 　　主治病证——水肿，臌胀;痰饮喘咳;虫积腹痛。 　　用法用量——煎服，3～9g。人丸、散剂，每次1.5～3g。本品炒用药性减缓。 　　使用注意——孕妇忌用。不宜与巴豆、巴豆霜同用。 　　巴豆 　　毒性较大，制霜用。 　　峻下冷积——寒滞食积，阻结肠胃，卒然腹满胀痛，大便不通。 　　逐水退肿——水肿、腹水、臌胀。 　　祛痰利咽——喉痹痰阻结胸。 　　外用蚀疮——痈疽，疥癣，恶疮。 　　注意——内服0.1—0.3g，入丸散，药后忌热粥，畏牵牛，体弱忌服。