中药临床药学在基层中医医院的现状及发展.doc

中药临床药学在基层中医医院的现状及发展 云南中医中药杂志2011年第32卷第12期 中药临床药学在基层中医医院的现状及发展 刘凤乐,杨磊. (1.云南省大理州中医医院,云南大理671000;2.云南省大理市第一人民医院,云南大理671000) 摘要:目的:分析基层中医院中药临床药学开展的现 状,思考?临床药师的培养模式及临床药学的发展策略.方法: 根据中药临床药学的概念,任务,分析现状,提出其发展策略. 结果与结论:基层中医医院中药临床药学起步较晚,基础薄 弱,有必要大力加强临床药学方面的工作. 关键词:中药临床药学;任务;现状;发展策略 中图分类号:R28文献标识码:B 文章编号:1007--2349(2011)12—0O8O—O2 中药临床药学是在中医药理论指导下,以临床用药为核 心,研究中医辨证用药基本理论及应用规律的一门学科l_】]. 随着中医药临床的不断发展,中药不良反应及中西药不合理 配伍日见增多,特别是中药注射剂引发的不良反应尤为突出. 据统计,目前中药注射剂约有120余种,占中药制剂的比例不 足3,而中药注射剂的不良反应却占中药不良反应的 7O%l2],尤其是中药注射剂致变态反应的现象屡有报道_3], 而且有不断增加的趋势.可见,医院中药学只围着药品转的 被动服务模式早已不能满足当前社会的需求,如何为临床医 师提供合理的给药方案,保证临床用药安全,有效,防止和最 大限度减少中药不良反应,促进临床合理用药,保障患者用药 安全,已成为中药工作者面临的迫切问题.为此,笔者就目前 中医医院中药临床药学工作的现状,分析存在的问题,提出相 应的对策,为基层中医医院中药临床药学工作提供一定的参 考与借鉴. 1中药临床药学的概念及任务 1.1中药临床药学的概念中药临床药学是以患者为对象, 运用传统的用药经验,结合现代科学方法,手段和研究成果, 研究中药在体内的吸收,分布,代谢,排泄的过程,从而阐明中 药生产,储存,供应,制剂因素,生物因素与药效的关系及如何 使中药在体内发挥最大效用,以确保临床合理,安全,有效用 药的学科. L2中药临床药师的任务临床中药师的主要工作职责应 该包括:参与临床合理用药,对医生,护士进行中药学指导,开 展合理用药教育,宣传用药知识,指导患者安全使用中药;进 行中药的治疗药物监测,设计个体化给药方案;药物不良反应 的监测;搜集药物信息,向医,护,患提供药物咨询服务;建立 患者用药档案(药历),为患者个体化治疗方案提供依据;药物 评价和药物利用研究;研究院内制剂,指导其使用,监测其不 良反应,改进,推广其使用.李庆生l7]提出临床中药学任务就 是要实现”老药新用,常药特用,优化量效,提高用药安全”. 实践证明,临床药师的工作除了能提高药物的疗效,降低药品 使用的不良反应外,还能降低医疗费用_8]. 2基层中医院中药临床药学的现状 2.1中药临床药师业务水平难以适应合理用药的要求近 年来,医疗工作迫切需要药学部门开展中药临床药学工作和 建立中药临床药师制.目前医院老一辈中药药师长期在医院 工作,有一定的临床医学基础和丰富的药物知识,但由于知识 老化,加上长期在药房里,掌握临床药学的新理论,现代知识 和方法又有一定的难度,深入临床解决临床合理用药中的系 列问题难以胜任.中青年中药师虽然知识较新,但我国高等 药学教育是以化学为主的教学模式,一些药学教育机构是开 展了临床药学的课程,但由于学时的限制,临床医学的课程几 乎没有,生命科学,临床医学知识匮乏.这种教育计划培养出 来的中药师,谈不上参与和指导医生合理用药. 另外,中药临床药师数量上难以形成队伍自成体系,工作 面还不能覆盖所有临床科室,只能选择到重点科室,这一状况 很难适应临床合理用药的需要.但随着中药临床药师的数量 增加,素质的提高,学有专长,精通某专科医药知识的中药临 床药师将逐步形成_g]. 2.2药师与临床沟通不够深入临床参与和指导合理用药 是临床药师的主要工作任务,临床药师只有在深入临床的实 践中确实解决了问题,才能树立自已的形象.目前,基层中医 院药师尚未解决”下临床”的问题.下临床难,能够在临床第 一 线坚持则更难,有些已经下到病房的临床药师,由于准备不 充分,自身条件不具备,药学部门工作繁忙等原因未能长期 坚持. 2.3医院领导对临床药学工作重视不够有些基层医院的 领导受传统观念限制,对临床药学工作认识有片面性,把临床 药学错误地等同一般药剂工作.另外临床药学是非赢利性质 的服务性工作,还要投入大量人力,物力,财力,因而不愿花成 本投入,忽视了临床药学存在的价值与意义[j.中药临床药 学工作的开展更是举步维艰,中药师在医院难有作为,除了药 师自身的问题外,医院领导对中药师参与临床药学工作的重 视与支持不够,也是重要因素之一. 2.4临床药