TWI基底节区高信号病灶的MRI鉴别诊疗课件.ppt

TWI基底节区高信号病灶的MRI鉴别诊疗 T1WI高信号见于以下情况：脂质沉积、钙化、高蛋白物质、皮质层状坏死、肿瘤病变以及顺磁性物质 如高铁血红蛋白、黑色素、锰、铜沉积。 总结基底节区T1WI高信号病变。 顺磁物质-正铁血红蛋白 亚急性或慢性颅内出血或血肿：含正铁血红蛋白，为强顺磁物质，导致T1WI高信号。 亚急性血肿早期，正铁血红蛋白位于完整红细胞内，T2弛豫延长，导致T2WI低信号。 但T1WI高信号。 亚急性血肿后期，红细胞发生溶血、破裂，正铁血红蛋白释放到血肿腔，导致T1WI 、T2WI均为高信号。 Fig. 1.-65-year-old man with hypertensive left basal ganglion hemorrhage and classic changes of subacute hemorrhage. Hematoma consists of lysed clot and free methemoglobin surrounded by rim of hemosiderin-containing macrophages. A, CT ，左侧基底节高密度病灶。 B, T1WI，左侧基底节高信号病灶。C, T2WI，左侧基底节病灶轻度高信号。 A B C 出血性脑梗死 基底节或皮层出血性脑梗死： 最初缺血灶因为闭塞血管再通或 局部再灌注 发生出血性脑梗死；急性期T2WI高信号病灶内见灶状低信号，亚急性期T1WI内见高信号病灶。 Fig. 3.-60岁，女，亚急性出血性脑梗死 A, Axial T1-weighted MR image reveals increased signal intensity in right basal ganglion. B, T2-weighted image, shows slightly higher signal intensity in right basal ganglion and temporal area. C, T1-weighted image after IV gadolinium administration shows ring and nodular enhancement in right basal ganglion and leptomeningeal enhancement in righttemporal area. 锰沉积-静脉营养 长期静脉营养，锰沉积导致双侧苍白球、丘脑对称T1WI高信号，但T2WI及 CT未见明显异常信号或密度改变。 停止静脉营养后，基底节异常信号吸收或消失。 Fig. 2. 58岁，女，静脉内营养3 年。 A, T1WI双侧苍白球对称高信号。 B, T2WI及CT相应区域信号未见明显异常。 A B 铜沉积-肝豆状核变性 肝豆状核变性，是一种染色体隐性遗传性铜代谢障碍性疾病。其病理改变为肝硬化和以基底节为主的脑部变性。 肝豆状核变性，铜常常沉积在脑 、肝脏、角膜 ，脑典型受累部位： 白质、深部灰质、双侧基底节、齿状核、 桥脑、中脑。 信号改变：T1WI低信号，T2WI高和/或低信号，少数由于铜沉积或慢性肝功能衰竭出现T1WI高信号。 乙型脑炎（日本脑炎） 乙型脑炎病理：炎症细胞浸润，神经胶质增生，局灶出血。 好发部位：基底节、丘脑、边缘系统、脑干、小脑,有时累及白质。 典型影像表现：双侧基底节、丘脑对称出血灶，合并其他部位出血或炎症水肿。 Fig.4，27岁，乙型脑炎. A,T1WI，双侧丘脑、纹状体高信号，提示亚急性出血。 B, T2WI信号稍高. C, 冠状位 T1WI，双侧丘脑、纹状体、中脑、右侧海马高信号.  钙化 基底节钙化原因： Fahr’s disease、甲旁减、结节性硬化症、放疗、化疗、炎症、缺氧 。 信号改变：大多数显示基底节T1WI、T2WI等或低信号，少部分显示T1WI高信号，与钙化灶所含晶体成分有关。 Fig. 5. 52岁，甲状旁腺功能减退症. A及 B, CT，双侧基底节、皮层下白质及齿状核广泛对称高密度病灶. C, T1WI，双侧基底节高信号. D, T2WI纹状体低信号，双侧丘脑信号未见明显异常 。 缺血缺氧性脑病（ HIE） 脑白质水肿，皮层、皮层下及深部白质内迂曲条状、点状，T1WI 高信号也为 HIE 常见的MRI 表现，HIE 常有颅内出血表现，其中蛛网膜下腔出血最常见。 caused by diapedesis of red blood cells through damaged capillary endothehum after reperfusion in the subacute stage. Cortical lamin