意外脱管的预防与处置讲解.ppt

⑶ 提高 年轻 护士 识别 uex 高危 因素 能力 1 ）病人谵妄或躁动时，管道固定或连接不妥时、翻身或移动 患者时是非计划性拔管易发生的环节。 2 ）意识障碍病人、小儿高龄病人及曾有过意外拔管经历的 病人是划拔发生非计管的高危人群。 3 ）胃管、气管插管、静脉插管、尿管、普通引流管，按先 后顺序发生非计划性拔管几率逐渐减低。 4) 清晨、中午、夜间等人员少的时段容易发生非计划性拔管 。 拔管防范 (1) 实行弹性排班 (2) 新老护士搭配 拔管防范 3 、 护理人员配备合理 临床意外拔管预防与处置 学习要点 ? 意外拔管的概念及危害 ? 意外拔管的分类 ? 意外拔管的原因分析 ? 意外拔管的应对措施 ? 如何处置意外拔管 意外拔（脱）管：又称非计划性拔管（ UEX ） 指插管 意外脱落 或未经医护人员同意，患者将 插管拔除，也包括医务人员由于 操作不当 导致 的拔管。 意外拔管的概念 意外拔管的危害 甚至危及患者生命导致死亡 增加了院内感染的机会 重插管率增加 可能造成患者的损伤 住院天数延长、患者花费增加 导管分类（作用） 监测性导管 供给性导管 排出性导管 综合性导管 导管分类（风险程度） Ⅰ类 导管 胸管 T 管 口鼻 插管 气管 插管 动脉 插管 脑室 引流 管 分值 3 分 导管分类 Ⅱ类 导管 双套管 三腔管 造腔管 负压球 深静脉 导管 分值 2 分 导管分类 Ⅲ类 导管 导尿管 胃管 氧气管 套管针 分值 1 分 非计划性拔管发生的顺序 》胃管 》气管插管 》静脉插管 》导尿管 》引流管 ? D:\ 一二三医院 \123 医院护理导管评估及护理措施单 .doc 导管评估 患者发生非计划性拔管的 原因分析 1 、医护方面 2 、患者方面 3 、导管方面 12 医护人员方面 医护 人员 原因一 原因四 原因五 原因二 原因三 管路评估 能力不足 护理观察 不到位 交接班 不到位 专业知识 技术缺乏 医疗护理 操作不当 镇静、 约束不当 未能满足 患者舒适 的需要 宣教沟通 不到位 13 原因一： 管路评估能力不足，护理观察不到位、交接班不到位 ? 加强床旁交接班 ? 评估患者有无拔管倾向 ? 经常检查导管，保持引流管通畅 ? 搬运时注意保护导管 措施： 医护人员方面 14 原因二： 专业知识技术缺乏、医疗护理操作不当 措施：掌握防止管道滑脱的方法 掌握管道滑脱的应急程序 医护人员方面 置管前 置管中 置管后 15 医护人员方面 置 管 前 掌握相关知识、技术、通过考核 选择合适的导管和置入位置 选择合适的置管时间 宣教并取得配合 16 置 管 中 避免操作手法粗暴 严格遵守操作规程 有效配合指导患者 医护人员方面 17 医护人员方面 置 管 后 妥善固定 明确标识 严格遵守护理流程 18 原因三： 未合理使用镇静剂 医护人员方面 措施： ? 密切观察患者的反应 ? 根据具体情况调节用量 19 原因四： 未采取适当有效的肢体约束 医护人员方面 措施： ? 严格按照约束指南执行 ? 签署保护性约束知情同意书 20 原因五： 健康宣教不到位 医护人员方面 措施： ? 介绍导管的用途及其重要性等相关知识 ? 添加非语言交流方法 ? 关注和分析患者对置管的感受 患者方面 患者 方面 紧张 害怕 麻醉 未醒 无法有 效沟通 躁动 谵妄 不配合 疼 痛 舒适度 差 导管方面 导管的理化特性 导管的置入位置 导管的