201511胸腰椎骨折的中医.ppt

保守治疗 ： 保守治疗是胸腰椎骨折的一种基本治疗方法，主要 方法是支具外固定或者卧床休息治疗，包括一段时间的 卧床休息直到全身症状的缓解，接着应用支具固定 10 ～ 12 周，并逐步进行功能锻炼。仅限于 A1 及 A2 型骨折，其 指征为 1 、无神经病损者 2 、脊柱三柱中至少两柱未受损 3 、后凸角度小于 20 ° 4 、椎管侵占小于 30% 5 、椎体压缩不超过 50% 胸腰椎骨折的 中医护理查房 查房目的 通过这次中医护理查房使我们掌握胸 腰椎骨折的定义，病因，临床表现等根 据患者的实际情况提出相关的护理诊断， 制定切实可行的中医护理措施，以更好 的解决患者的健康问题，使患者早日康 复。 查房流程 ? 病史简介 ? 存在护理问题及护理措施 ? 中医护理方案应用 ? 知识链接 ? 治疗护理新进展 ? 查房总结 病史简介 ? 基本资料：叶顺弟，女性， 76 岁，农民 ? 生命体征： T36.3 ℃ P68 次 / 分 R19 次 / 分 bp151/71mmHg ? 既往史：无 ? 现病史：患者于 1 天前在干农活时不慎从 1.5 米高处坠落， 当即腰背部疼痛活动障碍，在家休息后无缓解，由家人送 入我院门诊，为进一步治疗，以：“胸腰椎骨折”收治入 院。 ? 西医诊断：胸腰椎骨折 ? 中医诊断：骨折（气滞血瘀） 辅助检查 ： ? 肋骨三维重建：胸 6 椎体，胸 7 椎体及右侧横突， 腰 1 椎体骨折，双侧少量胸腔积液； ? 颈椎平扫：颈 3-4 及颈 4-5 椎间盘突出； ? 凝血常规示： D- 二聚体 7190ng/ml ? 血常规示 ： 白细胞 9.02 × 10 ⌒ 9/L 治疗经过 ： （ 1 ） 10-10 入院后遵医嘱予完善相关检查，卧硬板床休 息，心电监护，持续血压监测，鼻导管吸氧，留置导 尿，中药离子导入，耳穴埋豆，艾灸，穴位贴敷，消 炎止痛膏外敷，穴位揿针治疗，协助患者每 2 小时翻身。 银杏达莫 20ml 活血化瘀 qd ，阿莫西林克拉维酸钾针 1.2g 抗感染治疗，低分子肝素钙 0.4mg 皮下注射抗血 栓形成 qd 。 （ 2 ） 10-28 日患者生命体征平稳，腰背部轻微疼痛，病 情好转，予出院。 中医辩证施治 1. 中医辨证：患者受外力打击致使骨的连续性中断，肌 腠不卫，筋伤则离筋之血溢于脉外，流于肌揍，故而 血瘀肿胀。血瘀则阻滞气机，气行不畅，不通则痛。 舌淡苔白脉玄，属实症，辩为气滞血瘀型。 2. 治疗原则： （ 1 ）伤科护理常规，二级护理，普食，卧硬板床，完善 相关检查，活血通络，消炎止痛等对症治疗。 （ 2 ）遵医嘱予超声药物透入治疗，红外线照射，耳穴埋 豆，穴位揿针等治疗。 存在的护理问题及护理措施 1 、疼痛 — 与病情有关 护理措施： （ 1 ）观察并记录疼痛的性质、部位、程度、起始和持续 时间发作规律 伴随症状及诱发因素。 （ 2 ）保持病房环境安静，减少不良刺激，帮助患者取舒 适的体位 。 （ 3 ）加强心理护理，稳定患者情绪，可让患者听音乐、 读书或与患者交谈，以分散注意力，减轻焦虑与不适。 （ 4 ）在治疗护理操作过程中避免大动作，以减轻患者疼 痛。 （ 5 ）遵医嘱予耳部心，肝，神门，皮质下及痛处埋豆治 疗，痛处穴位揿针治疗，必要时遵医嘱合理应用镇痛 剂。 2. 焦虑 — 与对疾病相关知识缺乏有关 护理措施： （ 1 ）耐心倾听病人诉说，理解同情病人感受，与病人一 起分析焦虑原 因与不适，尽可能消除引起焦虑的因素， 鼓励病人接受现实，树立战胜疾病的信心。 （ 2 ）对患者所提出的问题，耐心解释，告知患疾病相关 知识，提高对疾病的认识。 （ 3 ）建立良好的护理关系，给病人良好的帮助与照顾。 （ 4 ）争取病人家属及朋友的支持。 3. 便秘 —— 与活动受限，消化功能下降有关 护理措施： （ 1 ）鼓励病人多饮开水，多食含粗纤维丰富的食物（芹 寒、豆角、白菜等）和水果（香蕉）或其他多渣食物 （笋类、面粉、麦片、麸皮等）也利于通便。 （ 2 ）培养病人养成定时排便的习惯，即使病人无便意， 也应坚持定时去蹲坐 10~20 分钟。 （ 3 ）协助病人采取最佳的排便姿势，以合理地利用重力 和腹内压。 （ 6 ）指导进行适当的腹部按摩，顺结肠走行方向作环行 按摩，刺激肠蠕动，帮