【创意版】卡介苗接种技术.ppt

局部溃疡 接种处混合感染 BCG接种腋下淋巴结脓肿 尊敬的 * 武汉市结核病防治所 武汉市肺科医院 曾庆志 内容提要： 卡介苗是什么？ 卡介苗接种的意义 卡介苗的对象 卡介苗接种的禁忌症 接种的方法 接种后反应及处理 卡介苗的储运及管理 一、卡介苗是什么？ 郭霍现象（Koch Phenomenon） 1882年Koch 发现结核菌后，1891年又发现了郭霍现象（Koch Phenomenon）。 感染了结核菌 注射后数小时内豚鼠即发生高热寒战， 2～3天后 局部出现大块浸润硬结，2 ～3周后硬结中心坏死， 但不久即结痂愈合，附近淋巴结亦未受损害， 病变组织中仅有少量的结核菌，并逐渐消失。 豚鼠-----注射结核菌---- 未感染结核菌 注射后无立即反应，经过10～14天后，局部形成一个浸润 硬结，逐渐形成溃疡，同时附近淋巴结受侵害，病变组织 中有大量结核菌，数月后一部分豚鼠因全身结核病死亡。 解释：表明初染后机体产生对结核菌的“特异性过敏性”同时产生“特异性免疫力”，当再次受到同一抗原刺激时，这种特异性过敏性表现可反应出早而强，特异性免疫力表现为侵害轻而消退快，Plrguet称这种“过敏现象”与“免疫现象”为“变态反应”（Allergy）。 法国内科医生卡默特(Calmette)和兽医介云(Guérin)研制成功的疫苗。即将有毒力的牛型结核分枝杆菌在甘油胆汁马铃薯培养基上长期培养传代得到的减毒菌株，正常情况下人体接种不致病，而且有保护作用。 卡介苗（BCG）即是减毒后活的牛型结核菌。 1921年5月首次接种人体。 二、为什么要接种卡介苗？ 结核免疫不存在从胎盘传递给胎儿的被动免疫，因此在结核感染机会较多的国家应尽早给新生儿接种卡介苗。 我国是结核病疫情较为严重的国家，远未能达到WHO停止接种BCG的要求。 公认BCG对儿童重症结核病有保护作用，明显降低儿童结核病死亡率。 卡介苗接种目的：卡介苗接种目的是利用人工制备的抗原(卡介苗)，通过适宜的途径(皮内注射)进入机体，使机体获得对结核病的特异性免疫力，以提高个体或群体的免疫水平，从而预防和控制结核病的发生和流行。 2005年10月 ２００５年６月１日 BCG接种方针 我国据WHO推荐方针，对BCG接种采取以下几点措施： 一、将BCG纳入免疫规划之中，并与初级保健组织结合； 二、不作结素试验直接接种BCG； 三、用冻干BCG； 四、结核年感染率1%以上时新生儿接种，小学入学、小学 毕业各加一次接种； 五、14岁结核感染率为1%以下时便可停止接种BCG。 1987年，鉴于我国结核病疫情和国情现状，卡介苗接种方针基本遵照WHO的卡介苗接种方针，只是接种对象重点为新生儿，取消了小学入学、小学毕业各加一次接种的复种程序。 三、BCG接种对象 接种对象：新生儿 健康新生儿 出生3个月以内的婴儿 结核菌素试验阴性的儿童。 部分结素阴性的成人：多为边远地区及特殊地方的人群。 采取政策：谁接生，谁接种 四、卡介苗接种的禁忌症 ——相对禁忌症 体温超过37.5℃； 新生儿生理性黄疸； 脓皮症，全身湿疹； 顽固性呕吐及明显消化不良者早产、难产儿； 新生儿体重2500g以下及/或患有疾病者； 分娩创伤并有显著的临床症状者，如：新生儿窒息、颅内岀血； HIV感染者