ics联合saba治疗儿童哮喘急性发作急性期课件.ppt

ICS 剂量加倍，临床治疗获益增加 1. GINA 2015 2. Kelly HW.J Allergy Clin Immunol. 2011 Aug;128(2)278-281. H. William Kelly 博士 2011 年发表在 J Allergy Clin Immunol 的一篇文章中明确指出， 4 倍 低剂量 ICS 可以增加哮喘治疗的临床获 益。 GINA 2015 ： 4 倍低剂量布地奈德 = 布地奈德 2mg ，因此， 应雾化吸入布地奈德混悬 液 2mg/ 天 ，以增加临床获益。 NO ！ *5 岁及以下儿童 ics 联合 saba 治疗儿童哮喘急性 发作急性期 儿童哮喘急性发作的危害 儿童哮喘急性发作的治疗 ICS 在儿童哮喘急性发作的用法 目 录 全球儿童哮喘患病率居高不下 1. Eder W et al. N Engl J Med 2006:355:2226 – 35.. 2. Mancilla- Hernández E et al. Rev Alerg Mex. 2015 Oct-Dec;62(4):271-8. 哮 喘 患 病 率 （ % ） 美国儿童哮喘发病率自 1980 年的 3.6% 上升 至 2003 年的 5.8% 1 ，哮喘已成为美国儿童 住院的 第三大原因 ，仅次于肺炎和意外伤害。 2015 年最新一项调查研究显示，墨西 哥儿童哮喘平均患病率可达 13% 2 。 中国儿童哮喘患病率逐年上升 1.00% 1.97% 3.02% 0.0% 0.5% 1.0% 1.5% 2.0% 2.5% 3.0% 3.5% 1990 年 2000 年 2010 年 我 国 城 市 儿 童 哮 喘 患 病 率 （ % ） 1. 李喆等 . 支气管哮喘药物治疗现状及进展 . 中华肺部疾病杂志 .2014;5 2. 全国儿科哮喘防治协作组 . 第三次中国城市儿童哮喘流行病学调查 . 中华儿科杂志 .2013;51(10) 729-735 3. 刘传合等 . 中国实用儿科杂志 .2013;28(11) 809-811 中国约 3000 万哮喘患者 1 ，其中，城市儿童哮喘总患病率 高达 3.02% 2 ， 最近 20 年内，我国儿童哮喘患病率以每 10 年 增加 50% 以上的幅度上升 3 。 儿童哮喘急性发作危害大，需及时治疗 ? 一项大型调查研究，纳入中国 29 个城市三级医院哮喘门诊的 2960 例 0-14 岁 哮喘患儿，分析哮喘患儿过去一年的病情、生活质量等。 Zhao J et al.Ann allergy asthma immunol.2012;109 ： 190-194 过去一年有 66% 哮喘患儿发生急性发作， 26.8% 因此急诊就诊， 16.2% 住院，高达 38.3% 的患儿因此误学，其家长也因此误工（ 36.8% ）。 26.8 16.2 38.3 36.8 0.0 10.0 20.0 30.0 40.0 50.0 因急性发作去急诊 因急性发作住院 因急性发作误学 家长误工 患 者 比 例 （ % ） 急性发作 , 66% 急性发作 无急性发作 轻度哮喘儿童可发生致命的急性发作 1. Robertson CF et al. Pediatric Pulmonology.1992, 13: 95-100. 2. GINA 2015 ? 研究 1 分析了维多利亚州从 1986 年 -1989 年三年间报道的 51 例哮喘死亡患者的死因，结 果表明，其中 17 例患者为轻度哮喘 ， 16 例患者为中度， 18 例患者为重度。 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 轻度哮喘 既往无哮喘住院 最近 3 个月无症状 仅活动后出现症状 哮 喘 患 者 死 亡 比 例 （ % ） GINA 2015 2 ：较轻的急性发作也需要进行治疗。 儿童哮喘急性发作的危害 儿童哮喘急性发作的治疗 ICS 在儿童哮喘急性发作的用法 目 录 正常支气管 急性发作期 维持期 过敏源 病毒、花粉、尘螨、食物、烟 草、冷空气、运动等诱发因素 抗哮喘治疗 ICS, SABA 等治疗药物 病程 急性发作期 非急性发作期（维持期） （包括慢性持续期和临床缓解期） 慢性持续期 临床缓解期 突然发生喘息、咳嗽、 气