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眼眶病概述
眼眶疾病是近些年来眼科研究比较多的疾病,疾病繁多,早期病变隐匿,表现相当复杂,治疗相对棘手,需要我们引起重视。眼眶疾病主要包括眼眶炎症和眼眶肿瘤等,通过学习我们能够认识常见眼眶病的病因、临床表现、诊断及治疗。
眼眶是位于颅顶骨和颅面骨之间,由七块颅骨构成。2由于眼眶的复杂性和特殊性,其解剖并不象眼球那样为眼科医师所熟悉。但在眼眶病尤其是眼眶肿瘤的影像学诊断中其解剖起着定位,乃至定性的重要作用。也是选择损伤小,接近肿瘤最佳部位入路的依据。熟知解剖可最大限度减少手术迸发症。3眼眶包括骨眶、眶内筋膜神经及血管,首先讨论骨眶。骨眶在青春期后完成发育,但存在先天发育异常,如眶距增宽、窄颅症等。这例患者示在七个月大小各颅骨异常增厚,部分患恶性肿瘤幼儿时摘除眼球或放射线影响眼眶发育。可作为眼眶病诊断和治疗的依据。眶上壁常是同向病变侵犯所在,如骨纤、骨癌、颅内脑膜瘤等,复发性泪腺肿瘤常穿破眶板侵入颅内。眶内壁主要由筛骨底板组成,仅0.2-0.4cm厚,是爆裂性骨折常发生部位。眶内壁主要结构由筛前、筛后孔,由神经血管束通过,内侧进路常损伤,引起大出血。视神经肿瘤常使此管扩大。眉部受撞击时,剪切力作用常致视神经损伤,甚至骨折,导致视力丧失。眶尖血管、神经、肌肉更为复杂,眼动脉由视神经管穿入后,先走行视神经外侧,再转向视神经下方,最后大部分走行于视神经内侧。因此内侧眶手术时易损伤眼动脉,造成缺血。眶尖部运动和感觉神经主要集中于视神经外侧,因此眶尖部肿瘤手术应慎之又慎。
眼眶疾病的诊断:眼眶疾病表现的症状,大部分是以眼球突出及眼位改变为主,少数疾病可表现出眼球内陷的情形。眼眶疾病大致可分为炎症、肿瘤、外伤、先天性疾病、代谢和内分泌性疾病及寄生虫类疾病等。从部位来分主要有:眶壁病变和眶内容的病变两大类。
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