“危急值”报告范围以及意义 - 副本强烈推荐.ppt

代谢性碱中毒 中枢神经系统功能障碍 患者可有烦躁不安、谵妄、精神错乱等中枢神经系统兴奋性增高等表现。 神经肌肉应激性增高 患者最常见的症状是手足抽搐、面部和肢体肌肉抽动、肌反射亢进、惊厥等。 低K+血症 ︵。︵ * 呼吸性碱中毒 主要是由于肺通气过度所引起的以血浆中H2CO3浓度原发性减少为特征的酸碱平衡紊乱。 中枢神经系统功能障碍 神经肌肉应激性增高　神经肌肉应激性增高与游离钙浓度降低有关。 低K+血症 ︵。︵ * ︵。︵ “危急值”报告范围以及意义 ︵。︵ * 血常规 白细胞 血红蛋白 血小板 ︵。︵ * 白细胞 WBC ×109/L ＜2.0 ＞30 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染。 ︵。︵ * 血红蛋白 HB g/L ＜50 ＞200 血红蛋白减少多见于各种贫血。　 ︵。︵ * 血小板 PLT ×109/L ≦50 ≧600 血小板计数增高见于血小板增多症。 血小板计数减少见于再生障碍性贫血、急性白血病、原发性或继发性血小板减少性紫癜等。 ︵。︵ * 电解质 钾离子 钠离子 ︵。︵ * 钾离子 K+ mmol/L <2.5 >6.0 低钾血症临床症状： ①躯体症状 食欲缺乏、腹胀、口渴、恶心、呕吐、胸闷、心悸、心肌受累严重时可导致心力衰竭，严重时出现室性心动过速、室性纤颤或猝死。 ︵。︵ * ②神经肌肉症状 为低血钾最突出症状，重要表现为四肢肌力减退，软弱无力，出现弛缓性瘫痪及周期性瘫痪。 ③精神症状 早期表现为易疲劳、情感淡漠、记忆力减退、抑郁状态，也可出现木僵。严重时出现意识障碍，嗜睡、谵妄直至昏迷。 ︵。︵ * 钾离子 K+ mmol/L <2.5 >6.0 高钾血症表现为3方面： ①躯体症状 严重的心动过缓，房室传导阻滞甚至窦性停搏。早期血压轻度升高，后期血压降低，呼吸不规则，心律失常等。 ︵。︵ * ②神经肌肉症状 早期表现肌肉疼痛、无力，以四肢末端明显严重时可出现呼吸肌麻痹。 ③精神症状 早期表现为表情淡漠、对外界反应迟钝、也可出现兴奋状态，情绪不稳、躁动不安等，严重时出现意识障碍，嗜睡、昏迷等。 ︵。︵ * 钠离子 Na+ mmol/L <120 >160 高钠血症 临床表现不典型，可以出现乏力。唇舌干燥，皮肤失去弹性，烦躁不安，甚至躁狂、幻觉、谵妄和昏迷。高钠血症引起的脑萎缩，可继发脑出血，蛛网膜下腔出血，甚至死亡。 ︵。︵ * 轻度低钠血症（血清钠浓度120～135mmol/L）可以出现味觉减退、肌肉酸痛；中度（血清钠浓度115～120mmol/L）有头痛、个性改变、恶心、呕吐等； 重度低钠血症（血清钠浓度<115mmol/L）可出现昏迷、反射消失。 ︵。︵ * 肾功能 尿素 肌酐 尿酸 ︵。︵ * 尿素 Urea mmol/L >36 升高表示急慢性肾炎、重症肾盂肾炎、各种原因所致的急慢性肾功能障碍。 ︵。︵ * 肌酐 Cr μmol/L >884 增加：肾衰、尿毒症、心衰等。 ︵。︵ * 尿酸 UA μmol/L >900 增加：痛风等。 ︵。︵ * 生化 项目 钙离子 葡萄糖 血淀粉酶 ︵。︵ * 钙离子 Ca mmol/L <1.5 >3.5 高钙血症 反应迟钝、对外界不关心、情感淡漠和记忆障碍；也可有幻觉、妄想、抑郁等症状；严重者可有嗜睡、昏迷等意识障碍。 ︵。︵ * 低钙血症 常见神经精神症状手足抽搐、癫痫样发作、感觉异常、肌张力增高、腱反射亢进、肌肉压痛、意识障碍等，还可以出现支气管痉挛、喉痉挛和呼吸衰竭。 ︵。︵ * 葡萄糖 Glu mmol/L <3.0 >22.2 低血糖 引起记忆力减退、反应迟钝、痴呆、昏迷，直至危及生命。部分患者诱发脑血管意外，心律失常及心肌梗塞。 ︵。︵ * 高血糖 短时间、一次性的高血糖对人体无严重损害。然而长期的高血糖会使全身各个组织器官发生病变，导致急慢性并发症的发生。如失水、电解质紊乱、营养缺乏、抵抗力下降、肾功能受损、神经病变、眼底病变、心脑血管疾病、糖尿病足等。 ︵。︵ * 血淀粉酶 血AMY U/L >1000 血清淀粉酶活性测定主要用于急性胰腺炎的诊断。 ︵。︵ * 凝血 功能 凝血酶原时间 国际标准化比值 血浆活化部分凝血活酶时间 ︵。︵ * 凝血酶原时间 PT 秒 ＞30 PT主要是反映外源性凝血系统功能。PT延长主要见于先天性凝血因子减少及纤维蛋白原缺乏、获得性凝血因子缺乏 ︵。︵ * 国际标准化比值 INR 　 ＞2.5 INR值非常高时，就会出现无法控制的出血的风险。INR可有效监测使用抗凝药物的效果，例如华法林。 ︵。︵ * 血浆活化部分凝血活酶时间 APTT 秒 ＞70 APTT是内源性凝血因子缺乏最可靠的筛选试验。 ︵。︵