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2
血氧饱和度( SO):指血液中已经与氧结合的血红蛋白占血液总血红蛋白的百
分比。血氧饱和度( %)= (氧含量- 物理溶解氧量) / 氧容量× 100%≈氧含量 /
氧容量× 100%。(物理溶解氧量可忽略不计)
正常值: SaO2 :93~98%,混合静脉血氧饱和度( SvO2 )为 70-75%
影响因素 +
:① PaO2 (主要影响因素)② [H ] 、2,3-DPG、CO2 含量、温
度 T
2 氧离曲线
既然 PaO是主要影响因素,那么两者的关系是什么?即
(ODC
),即将 SaO2 随 PaO2 值变化的情况绘制成的曲线,分上中下三段。
上段: 相当于氧分压在 60~100mmHg范围,较平坦。可认为是 Hb与氧结合的部
分。 意义: 此段较为平坦,说明血氧分压对 SaO2 影响不大。血液仍可以携带足
够的氧,不会引起缺氧。氧饱和度 >95%很难判断氧分压 ?
中段 2
:相当于 PaO在 40~60mmHg范围,是 Hb释放的部分(线粒体中的
氧分压为 6~40mmHg)意义 :曲线陡峭, SaO2 随 PaO2 变化大,有利于 Hb释放氧
供组织利用。对应值: 50mmHg-80%。
下段: PaO2 小于 40mmHg,表示 Hb与氧离解的部分。反应氧的储备代偿能
力。正常情况下,这部分氧不会释放。而当机体缺氧时,组织中的氧分压极度降
低,这部分氧就可以代偿性释放,供组织利用。
根据氧离合曲线, 在温度及 PH值正常时, 氧饱和度与氧分压的对应关系分别为:
氧饱和度( % ) 97.4 95 94 90 80 70 32
氧分压 mmHg 100 80 70 60 50 40 20
以上数值可以看出, 在氧分压在 40-60mmHg时,对氧饱和度影响不大, 只要 PaO2
不低于 60,氧饱和度就在 90 %以上 , 当<50mmHg时,开始出现发绀, <40 mmHg
的氧分压是静脉血的氧分压, 组织不能从血液摄取氧, 病情十分濒危。
同时应注意的是,在吸氧情况下,氧饱和度最好在 95%以上,如在 90%左右
病情并不乐观。根据 FiO2 (% )=21+ (4 ×吸入氧浓度 [升/min] ),
如每分钟吸入 2 升,代入上公式, FiO2=0.29,90%氧饱和度相当氧
分压为 63mmHg,可得出氧合指数 = 63/0.29=217,这个氧合指数接近
与 ARDS 的氧合指数,所以病情并不乐观,应仔细寻找病因,积极
处理。
影响因素 +
:[H ] 、2,3-DPG、CO2 含量、温度 T
2 2
1 、以上四项↑→ Hb与 O 的亲和力↓→ ODC右移→供 O ↑
1 / 2
2 、以上四项↓→ Hb与 O2 的亲和力↑→ ODC左移→供 O2 ↓
2 ,3-DPG是哺乳动物红细胞中主要的含磷化合物,它是在红细胞内糖酵
解旁路中产生的。
P 50 是指 血红蛋白氧饱和度为 50%时的血氧分压,可以反映 Hb与 O2 的亲和
力。正常为 26-27mmHg(3.47-3.6kPa )。P50
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