慢性乙肝,慢性乙肝的症状,慢性乙肝治疗【专业知识】.doc

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 慢性乙肝 , 慢性乙肝的症状 , 慢性乙肝治疗【专业知识】 疾病简介 慢性乙型肝炎为乙肝常见的类型。乙肝的特点为起病较缓，以亚临床型及慢性型较常见。急性无 黄疸型 HBsAg持续阳性者易慢性化。 慢性肝炎病程常超过半年，可隐匿发病，常在体检时发现。 症 状多种多样，反复发作或迁延不愈。急性乙型肝炎转变为慢性肝炎者估计有 5%～10%。急性乙型肝炎的慢性化主要取决于初次感染的年龄、 免疫状态及病毒水平。 婴幼儿期感染易发展为慢性， 应用免疫抑制剂和细胞毒药物的病人、血透的慢性肾衰竭病人，常缺乏明显的急性期表现，病情迁延。病毒复制标志 (HBeAg、HBV DNA)的血清水平很高的病人，较易发展为慢性肝炎。 疾病病因 一、病因病因： 人体感染乙肝病毒后，由于机体免疫功能不同，从而病程发展也不同。如果机体的免疫功能被激 活，但处于低下状态， 机体对已感染病毒的肝细胞反复攻击，但是又不能完全清除之， 导致肝组织慢性炎症反复发作，这就是慢性乙肝。 病毒性肝炎时肝外系统表现的发生与下列因素有关：①病毒的侵犯及机体对病毒感染的反应。②免疫复合物的形成和沉积。③机体细胞免疫反应引起的病变。④继发于肝实质损害的影响。病理变化： A. 轻度慢性肝炎。包括原 CPH、 CLH及轻型 CAH，G1～2，S0～ 2。肝实质的损害程度较轻，部分细 胞水样变性，点、灶状坏死。汇管区轻度炎细胞浸润。部分病例有小叶周边炎症，可伴有轻微的碎 屑状坏死。肝小叶结构保持完整。 B. 中度慢性肝炎。相当于原中型 CAH，G3，S2～ 3。肝汇管区炎症及肝小叶边缘炎症明显。肝小叶 边缘出现明显的碎屑状坏死，为中度慢性肝炎的主要特征。肝小叶界板破坏可达到 50%，纤维组织 与炎细胞明显伸入到肝小叶内。但多数小叶结构仍保持原有的基本轮廓。 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 症状体征 一、症状临床症状包括： 消化功能紊乱，表现为食欲缺乏、厌油、恶心、腹胀、便溏等。还有乏力、肝区不适。 或见低热及神经功能紊乱表现，如头昏、失眠、多梦或嗜睡、注意力不集中、记忆力减退、急躁易怒、周身不适、腰腿酸软等。 部分病人可有出血倾向，表现为齿龈出血、鼻出血、皮下出血点或淤斑。 部分病人发生内分泌紊乱，出现多毛、痤疮、睾丸萎缩、男性乳房发育、乳头色素沉着，乳房可触及界限清楚的硬块。 少数病人无任何自觉症状。中、重度慢性肝炎病人健康状况下降，可呈肝性病容，表现为面色晦 暗，青灰无华。可见肝掌、蜘蛛痣， 肝脾肿大，质地中等或较硬，有触、 叩痛，脾脏可进行性肿大。 常于劳累、情绪改变、气候变化时症状加重。 肝外系统表现： 消化系统可有胆囊炎、胆管炎、胃炎、胰腺炎等 ; 呼吸系统可有胸膜炎、肺炎 ; 肾脏可有肾小球肾炎、肾小管酸中毒等 ; 循环系统可有结节性多动脉炎、心肌炎、心包炎等 ; 血液系统可有血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血和溶血性贫血等 ; 皮肤可见痤疮、婴儿丘疹性皮炎 (Gianotti 病) 、过敏性紫癜、面部蝶形红斑等 ; 神经系统可有脑膜炎、脊髓炎、多发性神经炎、格林 - 巴利综合征等 ; 还可有关节炎、关节痛等症。用药治疗 一、西医慢性肝炎一般病程较久，超过半年。在现有医学手段下，无法清除患者体内乙肝病毒。 且这个疾病的服药时间漫长， 因此首选强效、 低耐药、安全性高的抗病毒药物， 长期抑制病毒复制， 延缓疾病向肝硬化、肝癌进展，提高患者生活质量。患者生活上动静结合，有规律 ; 饮食上适量进食优质高蛋白，适当补充维生素， 微量元素，不宜过多吃糖及高脂肪的食物， 要戒酒病配合医生给与必要的治疗： 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 1、抗病毒药物：目前常用的抗病毒药物只能抑制 HBV复制，从而缓解炎症活动性，对整合病毒无作用，对肝细胞核内 HBV的超螺旋共价闭合环形 DNA(cccDNA)亦无作用，故停药后 CCCDNA又重新成为病毒复制转录的模板。 目前对抗病毒治疗的研究有：①导向抗病毒治疗：应用现代医学生物技术，将有效抗病毒药物、生物活性多肽因子、毒素蛋白等，与一定的靶向载体交联，特异地将治 疗药物运送到靶器官或靶细胞， 以达到治疗目的的一种治疗方法。 此法具有选择性较强、 特异性较好、药物用量小、毒性低、能提高疗效等优点。目前国内正在研究的有脂质体干扰素，脂质体冬虫夏草治疗慢性乙肝 ; 脱唾液酸糖蛋白受体导向 Ara-amp 的研究也见有报道。这种给药方法为抗病毒 作用强，但副作用较大的抗病毒药物的实际应用提供了可靠途径。 ②乙肝治疗性疫苗的研究： 上海通过改变抗原递呈途径， 激活耐受动物的免疫应答， 从而打破免疫耐受状态。 提出免疫复合物型治疗疫苗途径，已初步显示其治疗