马拉色菌病,马拉色菌病的症状,马拉色菌病治疗【专业知识】.doc

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 马拉色菌病 , 马拉色菌病的症状 , 马拉色菌病治疗【专业知识】 疾病简介 马拉色菌病 (infection of Pityrosporum) 是马拉色菌引起的皮肤浅表角质层和毛囊感染，偶可见 引起系统性感染。 目前对马拉色菌研究较为深入， 主要指花斑癣及糠秕孢子菌毛囊炎， 故将花斑癣 和糠秕孢子菌毛囊炎合并，建立本病。此外，本菌与脂溢性皮炎和银屑病的发病有一定关系。 疾病病因 一、发病原因马拉色菌属 (Pityrosporum) 也称为糠秕孢子菌属， 真菌学分类为有丝孢菌， 属于担子 菌门担孢目 - 担孢科。该属分为 7 个菌种。 糠秕马拉色菌 (M.furfur)为属标准株，可分为两种新模式：卵圆形和正圆形 ; 孢子形态变化较大， 可长出菌丝。 合轴马拉色菌 (M.sympodialis) 为皮肤上最常见的一种，常与其他种同时存在，由于细胞很小，很难观察到出芽，主要特征为能分解七叶苷。 3. 球形马拉色菌 (M.globosa) 常存在于花斑癣和脂溢性皮炎中，菌落生长缓慢且表面有深在皱褶 ; 细胞为球形，有许多芽管，特别见于患者的原代培养。 限制马拉色菌 (M.restricta) 因其特征有限 ( 包括过氧化氢酶活性 ) 而得名，常从头皮及面部上获得，并常与其他种共同存在。 厚皮马拉色菌 (M.pachydermatis) 是唯一的非嗜脂性马拉色菌， 主要存在于动物和人类皮肤， 可引起系统感染。 史洛邦马拉色菌 (M.sloofiae) 可存在于动物和人身上， 主要特征为在 cremophor EI 上不能生长且不能分解七叶苷 ; 致病性尚不清楚。 蛎壳马拉色菌 (M.obtusa) 非常少见，具有 β- 葡萄糖苷酶。 马拉色菌大多菌体含脂酶， 以镶嵌形式存在于富含葡聚糖的细胞壁和 ( 或) 细胞膜系统，脂酶将脂质 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 分解为脂肪酸，以自身代谢提供必需的营养源，故主要寄生于人体皮脂腺丰富部位如胸、背、头、 面和颈等部，是一种条件致病菌。 二、发病机制 马拉色菌大多菌体含脂酶， 以镶嵌形式存在于富含葡聚糖的细胞壁和 ( 或) 细胞膜系统，脂酶将脂质分解为脂肪酸，以自身代谢提供必需的营养源，故主要寄生于人体皮脂腺丰富部位如胸、背、头、 面和颈等部，是一种条件致病菌。 高危人群有心肺疾病的新生儿、严重胃肠道疾病患者、 免疫低下 的儿童及成人。 症状体征 一、症状 1、花斑癣 (tinea versicolor) 为皮肤浅表感染，损害为多数灰黄色、褐色或污褐色甚 至灰黑色斑疹， 若频繁洗澡，可现淡红色。斑疹初发如帽针大小， 逐渐增大，如扁豆或小指甲盖大，数目逐渐增多。可相互融合，侵及广大皮面，损害边缘清楚，表面微发亮，搔抓时有麸皮样鳞屑。症状减轻或入冬处于静止状态，则呈减色斑。次年又发。经过缓慢。好发于成年人，男性多见。 2、糠秕孢子菌毛囊炎 多见于中青年，平均发病年龄在 30 岁左右，男多于女，皮疹表现为小粟粒 大暗红色丘疹或毛囊性小脓疱，呈弥漫性散在分布，好发部位为前胸、背部、双肩、颈部，少数见 于前臂、小腿和面部。 自觉中度或轻度瘙痒，亦有的伴灼热和刺痛感。 少数病例可与花斑癣合并存 在。 3、系统性感染 临床表现与年龄相关。 (1)1 岁以下婴儿组：严重基础疾病为低体重出生早产儿、呼吸窘迫、支气管发育不良、吸入性肺 炎、先天性心脏病、 坏死性肠炎、腹部畸形等。 以体温突然升高、 呼吸暂停、心动过缓为常见表现。 另可见肺炎、间质性肺炎、呼吸窘迫、嗜睡、营养不良和呼吸衰竭等表现。 儿童及成人组：严重基础疾病为再生障碍性贫血、白血病、小肠切除术后、出血性坏死性胰腺炎及脏器肿瘤等。多有突然发热、畏寒、恶心、呕吐、肌无力等症状，可有咳嗽、体温不稳定、关节疼痛等表现。 对于浅表和毛囊性感染根据临床特征、真菌检查、 Wood灯下金黄色荧光，诊断不难。对系统性病例凡有上述基础疾病并接受胃肠外高营养治疗， 临床上出现了急性感染征兆时， 应通过真菌学检查 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！ 确诊。 二、真菌学检查 (1) 直接镜检：用乳酸酚苯胺蓝直接染色，可查到集簇或散在的孢子。 真菌培养：用含油脂的沙堡琼脂可培养出淡黄色，奶油状酵母样菌落。 2、组织病理 浅表感染皮肤角质层浅部和中部可见孢子，圆形、卵圆或弧形。 GMS、PAS或甲苯胺 蓝染色可更清楚。真皮内可有淋巴细胞浸润。毛囊炎取毛囊性丘疹检查， PAS染色在扩大的毛囊腔内有圆形或卵圆形的孢子和芽生孢子， 呈深玫瑰红色， 聚集成堆，毛囊上部及附近真皮血管周围有炎细胞浸润。系统性感染主要表现为中、 小血管炎改变， 血栓形成和栓塞， 可有肉芽肿形成及梗死