风湿病总论 -林伟.ppt

心脏传导系统受累 风湿病的历史及现状 风湿病的诊断 风湿病的治疗 风湿病的辅助检查 风湿病学建设发展及未来 历史公元前三世纪《希波克拉底全书》 “Rheuma”意为流动 西医传入中国后“Rheumatism”译为“风湿病” 十八世纪后，尿酸的发现标志现代风湿病学开始 十九世纪后，分子生物学、免疫学、遗传学的发展开辟了风湿病学新纪元 百姓心目中的风湿病－自然界“风”、“湿” 祖国医学的风湿概念－“痹证” 现代医学的风湿病－风湿性疾病 （Rheumatic Diseases） 是一组以内科治疗为主的肌肉骨骼系统疾病。它包括：弥漫性结缔组织病及各种病因引起的关节和关节周围软组织，包括肌、肌腱、韧带的疾病。 关节、关节周围软组织、肌肉、骨出现的慢性疼痛，这种症状除出现在各种风湿病外，也可能见于其他系统疾病如肿瘤、内分泌系统疾病、神经系统疾病、遗传病或一些尚不明原因的情况。 感染性的 （莱姆病、淋球菌性尿道炎） 免疫性的 （SLE、RA） 代谢性的 （Gout、假性痛风） 内分泌性的 （肢端肥大症） 退化性的 （OA) 地理性的 （大骨节病，氟中毒） 遗传性的 （粘多糖病） 肿瘤性的 （骨瘤、多发性骨髓瘤） 局部的（如滑囊炎） 全身的 （几乎所有的CTD） 1983年ARA将风湿病分为10大类，100余种。 分类目的 反映对风湿性疾病的整体认识 反映对疾病概念的不断更新变动 其他 FS，OP 脊柱关节病 AS，Reiter’s，PA，IBD 弥漫性结缔组织病 SLE,RA,SSc, Pss,PM/DM, MCTD,血管炎 晶体性 痛风,假性痛风 感染相关 风湿热,反应性关节炎 退性性变 OA 风湿病性 疾病的范 畴和分类 OA ---关节软骨变性 SSc ---皮下纤维组织增生 RA ---滑膜炎 AS ---附着点炎 SS ---外分泌腺炎 SLE ---小血管炎 主要依据： 病史 临床表现 辅助检查 医生的知识水平 医生的临床经验 缺乏金标准 狼疮发 * 日光过敏 环形红斑 * 风湿热皮下结节 * 痛风尿酸钠结晶 类风湿关节炎血管炎 * 慢性游走性红斑 白细胞破碎性血管炎 * 巩膜炎 * 葡萄膜炎 结膜炎 * 肺纤维化 韦格氏肉芽肿肺浸润 结节性多动脉炎肺浸润 * 肺内类风湿结节 * 硬皮病食道硬化 克隆氏病 * 溃疡性结肠炎 * 硬皮病 * RA关节镜下增生的滑膜 * 类风湿关节炎骨侵蚀 * 首都医科大学康复医学院 内科教研室 林伟 风湿科 骨科 皮肤科 眼科 耳鼻喉科 口腔科 呼吸内科 循环内科 消化内科 泌尿内科 神经内科 血液科 妇产科 狼疮发 * 日光过敏 环形红斑 * 风湿热皮下结节 * 痛风尿酸钠结晶 类风湿关节炎血管炎 * 慢性游走性红斑 白细胞破碎性血管炎 * 巩膜炎 * 葡萄膜炎 结膜炎 * 肺纤维化 韦格氏肉芽肿肺浸润 结节性多动脉炎肺浸润 * 肺内类风湿结节 * 硬皮病食道硬化 克隆氏病 * 溃疡性结肠炎 * 硬皮病 * RA关节镜下增生的滑膜 * 类风湿关节炎骨侵蚀 *