医院全成本核算实施工作细则.doc

医院全成本核实管理实施细则 （征求意见稿） 为提升医院成本管理水平，强化成本意识，规范医院成本核实工作，真实、正确、完整、立即反应医院成本信息，结合财政部及卫生部印发《医院会计制度》及《医院财务制度》相关要求，结合我院实际情况，特对《***医院——补充制度及职责》中《成本核实实施细则》进行修订。 一、医院成本核实实施院长、书记负责制，在院长、书记委托下由财务科成本核实组直接负责。 二、成本核实以科室作为成本核实中心，利用一定方法，进行归集、汇总、分摊、核实相关医疗服务总成本和单位成本管理活动。 三、核实对象分为：科室成本核实、医疗服务项目成本核实、病种成本核实、床日和诊次成本核实。 （一）科室成本核实：指将医院业务活动中所发生多种花费，根据科室分类，以医院最末级科室作为成本核实单元进行归集和分配，计算出科室成本过程。 （二）医疗服务项目成本核实：指以临床、医疗技术类及医疗辅助类科室开展医疗服务项目为对象，归集和分配各项支出，计算各项目单位成本过程。 （三）病种成本核实：以病种为核实对象，按一定步骤和方法归集相关费用，计算病种成本过程。 （四）诊次和床日成本核实：以诊次、床日为核实对象，将临床科室全成本深入分摊到门急诊人次、住院床日中，计算出诊次成本和床日成本过程 四、医院全成本核实科室分类 依据全成本核实要求和医院科室设置、业务特征将医院科室分以下四类： （一）直接医疗类科室：指直接为病人提供医疗服务, 并能表现最终医疗结果、完整反应医疗成本科室。包含门诊、急诊、病区。 （二）医疗技术类科室：指为直接医疗科室及病人提供医疗技术服务科室。如检验科、放射科、药剂科、手术室等。 （三）医疗辅助类科室：指服务于直接医疗科室和医技科室，为其提供动力、生产、加工及辅助服务、业务科室。如设备科、总务科、供给室等 （四）管理类科室：管理和组织医院业务开展行政管理科室和后勤管理属性科室。 五、医院全成本核实内容 （一）人员经费（含工资、绩效、公积金、社保、夜班及加班费用等） （二）药品、卫生材料费、氧气费 （三）水电气费 （四）办公费（电话、复印、网络等费用） （五）保洁费、绿化费 （六）垃圾费、消毒费、洗涤费 （七）库房领用其它一般材料 （八）固定资产折旧（房屋、设备） （九）维修费 （十）其它费用 六、医院全成本核实步骤及方法 （一）直接成本核实 直接成本是指科室为开展医疗服务等活动而发生能够直接计入或采取一定方法计算后直接计入各个科室多种支出。 １、人员经费：按各科室每个月发生工资、绩效、社会保险、夜班及加班费及其它人员经费归集，直接计入科室成本。 ２、药品及卫生材料：按科室实际领用相关药品、卫生材料等计算归集，直接计入科室成本。 ３、水电气费：将医院每个月实际发生水、电、气费用，根据一定分配参数，分配到各直接使用科室。假如科室安装有水、电、气分表，而以计量表为依据，计算相关费用直接计入科室成本。 ４、办公费：按实际每个月发生电话费、复印费、车费等归集，直接计入科室成本。 ５、保洁费：按物业企业实际收取保洁费用，结合各科室实际使用保洁工人人数分摊，计算直接计入科室成本。 ６、垃圾费：按每个月科室实际产生医疗垃圾及生活垃圾费用归集成本，直接计入科室成本。 ７、消毒、洗涤费：按科室每个月实际发生消毒及洗涤费归集，直接计入科室成本。 ８、氧气费：根据总务科提供各科室氧气使用量及内部核定氧气计价标准，计算各科室氧气使用费，直接计入科室成本。 ９、库房领用耗材：按科室实际领用行政库房物资归集成本，直接计入科室成本。 10、维修费：按科室每个月产生实际维修费用归集，直接计入科室成本。 11、固定资产折旧：根据科室使用固定资产，按摄影应国家法律法规要求折旧方法，每个月计提相关固定资产折旧费用归集，直接计入相关科室成本。 12、其它相关成本：根据科室实际发生成本费用归集到相关科室，直接计入科室成本。 13、公共成本分摊 公共成本（费用）是指在成本归集过程中，无法直接归集计入到某个科室或部门相关成本费用。 公共成本分摊标准：“谁受益、谁负担”。分摊标准：人员百分比、房屋面积或仪器设备占用等。分摊依据如：人员百分比、面积百分比、资产百分比等。 （二）、间接成本 各类科室成本应本着相关性、成本效益关系及关键性等标准，根据分项逐层分步结转方法进行分摊，最终将全部成本转移到临床服务类及门诊科室。 １、先将行政后勤类科室管理费用向临床服务类、医疗技术类和医疗辅助类科室分摊。 管理类科室提供是对全员性服务，所以成本根据各科室人员数量进行分摊 科室在职人员数量 各科室分摊相关科目成本＝ ×全院管理科室相关目成本 医辅、医技、临床在职人员数量 分摊参数还可在