医院感染的预防和控制参考措施.doc

医院感染预防和控制方法 一、预防隔离技术 隔离技术和方法比较复杂，通常是针对病原体播散而设置，称为屏障护理。在实施时应依据每种病原体传输路径选择 1、隔离区域划分 为了确保消毒隔离能顺利进行，符合质量管理要求，在隔离区域应划分为清洁区、半污染区和污染区，各区物品必需严格分开，未经消毒处理者，不得混用。大家在此区域内活动应遵照一定规则。 2、隔离室 设置隔离室目标是将感染源和易感者从空间上分开，降低病原体经任何路径传输机会，也提醒医务人员注意实施隔离常规。有单人隔离室和同室隔离两种。 隔离室要有卫生设施，室外要有缓冲区，有必需隔离用物。 3、探视者管理 探视者进入隔离病人房间之前要汇报护士站，医务人员要指导其正确使用口罩、手套及隔离衣，并督促实施其它预防隔离方法。 4、口罩、帽子、面罩和护目镜使用 多种类型口罩、帽子、面罩和护目镜可单独使用或组合使用，以提供屏蔽保护。戴口罩能够防护口、鼻吸入气溶胶。口罩、面罩和护目镜可阻止感染性血液和体液溅到医护人员眼睛、口腔及鼻腔黏膜。口罩应盖住口鼻部，用过口罩应立即处理，脱口罩后应立即洗手。不可将口罩存放在口袋内或挂在颈上、胸前反复使用。 5、卫生洗手 洗手是关键预防感染技术之一。为保护病人、保护自己，必需认真坚持洗手。洗手分为卫生洗手和外科洗手， 洗手目标 去除手上污垢和暂居微生物 洗手指征 （1）接触病人前后，尤其是在接触有破损排放、黏膜和侵入性操作前后。（2）接触血液、体液和被污染物品后。（3）处理清洁或无菌物品之前。（4）进入和离开隔离病房、母婴室、新生儿病房、感染性疾病病房等关键部门戴口罩和穿脱隔离衣前后。（5）在同一病人身上，当从污染操作转为清洁操作之间。（6）戴手套之前，摘手套以后。 洗手程序 （1）双手掌心相互搓擦；（2）手指掌面和手掌搓擦；（3）一手手掌覆盖于另一手手背，双手手指、手指两侧及指蹼交叉摩擦，同时一手手掌搓擦另一手手背，然后交换；（4）双手互握，一手手掌搓擦另一手指背，然后交换；（5）一手拇指放于握拳状另一手掌中转动搓擦，然后交换；（6）一手指尖放于另一手手掌搓擦，然后交换；（7）一手手指掌面及手掌包绕另一手腕部转动搓擦，然后交换。  6、手消毒 目标 去除暂居微生物及破坏或抑制部分常居微生物。 指征 （1）进入和离开隔离病房穿脱隔离衣前后。（2）诊查、护理、诊疗免疫功效低下病人之前。（3）接触每例传染病人和多重耐药菌株定植或感染者以后。（4）接触感染伤口和血液、体液以后。（5）接触致病微生物污染物品以后。（6）双手需保持较长时间抗菌活性时。 程序 首优异行卫生洗手，然后用消毒剂泡手2分钟或速效型手消毒剂双手揉搓10-15秒，待自然干燥。 7、穿、脱隔离衣：  凡进入隔离单位，接触隔离病人时，或有可能被血液、体液、分泌物及排泄物污染工作服时，需穿特定规格式样外衣，即隔离衣。隔离衣有大中小之分，长应过膝，遮住工作服，领高3～4cm，质稍硬方便吊挂，前身正中腰带长约150cm。提倡使用一次性隔离衣或橡胶围裙。  8、避污纸使用：避污纸即为备用清洁纸片。病室门口备避污纸，病室内备污物桶。  （1）、目标：用避污纸垫着拿取物品或作简单操作，保持双手或物品不被污染，以省略消毒手续，如用清洁手拿取污染物品（病人用过体温计、药杯等）或用污染手拿清洁物品（开、关水龙头，开电灯等），均可用避污纸。  （2）、取避污纸法：从页面抓取，不可接触下面纸片或掀页撕取（图12-14），以保持清洁。避污纸用后弃在污物桶内，定时焚烧。 9、戴手套 手套在感染控制中也起关键作用。在大多数情况下，手皮肤表面上暂居菌能够经过洗手而去除，所以只要洗手保洁，可无须戴手套。应用一次性清洁或无菌手套为好，用过后放入污物袋。戴手套并不能替换洗手。 10、血压计和听诊器 假如装置污染或可能污染有传染性物质，应用合适方法消毒，如消毒剂擦拭和清洗。不然不要求特殊预防处理。传染病病人使用过，可置于甲醛熏蒸箱消毒。 11、体温计 体温计以专员专用为标准，用后须高水平消毒。被隔离病人使用过体温计，需低温高效灭菌后才能用于下一个病人。 12、敷料 尽可能少接触污染敷料，也不要搅动，以免污染空气和环境。应放入污物袋内，标识，送出病房。洗消之前不要清点分类。废弃敷料，送焚烧炉焚烧。 13、被服 用后被服能够有致病微生物污染，在转运和传输过程应避免微生物在病人、医务人员、环境中传输。所以，用后被服应装入污物袋内，做好标识，运出病房，并在消毒前不要清点。 14、污物袋 必需正确使用污物袋搜集废弃物或需经消毒灭菌后反复使用物品。建立严格污染物入袋制度，不一样类别污染物分别用不一样颜色或标识污物袋分开搜集。污物袋应坚固、不透水。不再回收废弃物应分类处理，以焚烧为主。 15、病人