医院感染突发事件处理专项预案.doc

医院感染突发事件处理预案 一、总则 (一)目标 有效预防、立即控制和消除医院感染突发事件及其危害，指导和规范医院感染突发事件应急处理工作，最大程度地降低医院感染突发事件对医患健康造成危害，保障医患身心健康和生命安全。 (二) 医院感染突发事件分级 Ⅰ级医院感染突发事件 1. 10例以上医院感染暴发事件； 2.发生特殊病原体或新发病原体医院感染； 3.可能造成重大公共影响或严重后果医院感染； 4.发生因医疗废物管理不妥造成3人以上死亡或10人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援重大事故时。 Ⅱ级医院感染突发事件 1. 5例以上医院感染暴发； 2. 因为医院感染暴发直接造成患者死亡； 3. 因为医院感染暴发造成3人以上人身损害后果； 4. 发生因医疗废物管理不妥造成1人以上死亡或3人以上健康损害，需要对致病人员提供医疗救护和现场救援重大事故时。 Ⅲ级医院感染突发事件 发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时。 Ⅳ级医院感染突发事件 1. 发生3例以上5例以下医院感染暴发； 2. 科室不能自行处理其它医院感染突发事件。 (三) 工作标准 1. 预防为主，常备不懈。对各类可能引发医院突发感染事件情况要立即进行分析、预警，做到早发觉、早汇报、早处理。 2. 统一领导，分级负责。突发事件应在应急领导小组统一领导和指挥下，依据突发事件范围、性质和危害程度，对突发事件实施分级管理。 3. 依法规范，方法果断。要按摄影关法律、法规和规章要求，对突发事件和可能发生突发事件做出快速反应，立即、有效开展监测、汇报和处理工作。 4. 依靠科学，加强合作。突发事件应急工作要充足尊重和依靠科学，要广泛组织、动员广大医护人员参与突发事件应急处理。 二、应急领导小组职责及组员： 负责统一领导和指挥，组织、协调突发事件应急处理工作，并依据突发事件应急处理工作实际需要，做出处理突发事件重大决议和督促落实应急处理方法，办公室设在医院感染管理科，由医院感染管理科负责日常管理工作。 组长： 副组长： 下设办公室： 组员： 三、医院感染突发事件监测和汇报 (一)监测 1.建立有效医院感染监测制度 医院感染管理专职人员定时对病区进行医院感染前瞻性调查，立即发觉医院感染病例；临床科室出现医院感染散发病例时，经治医师应立即向科室监控医师汇报，并于二十四小时内填写《医院感染病例信息卡》汇报医院感染管理科。 2.加强医疗废物管理，科室确定责任人，每日对医疗废物分类、搜集、交接等情况进行巡查，后勤部门加强医疗废物运输、储存等步骤管理，发觉问题立即汇报医院感染管理科。 (二)汇报 1.汇报人：医院任何部门为责任汇报部门，医院感染临床监控小组组员为责任汇报人，全部医护人员为义务汇报人。 2.汇报程序：上班时间立即电话或直接汇报医院感染管理科，休息时间立即电话或直接汇报医院总值班，由医院总值班通知院感科主任。 3.汇报时限：根据突发事件等级立即、正确地汇报。Ⅰ级突发事件立即汇报；Ⅱ级突发事件30min内汇报；Ⅲ级突发事件1小时内汇报；Ⅳ级突发事件6小时内汇报。 4.汇报监督：任何部门和个人全部有权向医院感染管理科及总值班汇报突发事件及其隐患，也有权向医院领导举报不推行或不根据要求推行突发事件应急处理职责部门和个人。 四、突发事件应急反应和终止 (一) 应急反应方法 医院感染管理科接到突发事件应急汇报后应以最快速度，时间不得超出30min，赶赴事发觉场进行初步证实。 1.初步证实 1)初步证实流行或暴发 对怀疑患有同类感染病例进行确诊，若短时间内发生3例以上同源感染病例现象，或计算罹患率，若罹患率显著高于该病通常发病率水平，则证实有流行或暴发。 2)初步证实医疗废物伤害、流失、泄漏、扩散和意外事故 确定流失、泄漏、扩散医疗废物类别、数量、发生时间、影响范围及严重程度。 2.院内汇报 医院感染管理科经初步证实后，依据突发事件等级向值班院领导或分管院长汇报，值班院长或分管院长经报医院应急领导小组同意后依据突发事件等级提出是否开启应急处理方法提议。 3.应急处理 1)医院感染流行或暴发 (1)指导医护人员依据突发事件性质做好个人防护方法。 (2)开展感染病人救治工作，实施重症和一般病人分开管理，对疑似病人立即排除或确诊，必需时隔离病人甚至暂停接收新病人。 (3)查找引发感染原因 对感染病人、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员及陪护人员等进行病原学检验和具体流行病学调查。 (4)做好现场控制、消毒隔离、个人防护、医疗废物和排泄物等处理工作，预防院内交叉感染和污染。 (5)分析调查资料 对病例科室分布、人群分布和时间分布进行描述；分析流行或暴发原因，推测可能感染源、感染路径或感染原因，结合试验室检验结果和采取控制方法效果综合做出判定。 (6)做好突发事件信息汇报