医院放射科核心新规制度.doc

XX市XX人民医院 放射科关键制度 首诊负责制度 疑难病例讨论制度 会诊制度 查对制度 值班、交接班制度 汇报制度 审核制度 随访制度 医患沟通制度 首诊负责制度 一、接诊医生为首诊医生，首诊医生应对所接病人检验、诊疗负责。 二、首诊医生应接诊病人时仔细查对病人各项信息，作好登记，并依据检验申请单进行对应影像检验。 三、依据检验影像资料，并认真查对病人各项信息书写影像诊疗汇报。 四、急重症病人在检验过程中如发生意外，应主动实施抢救，并通知相关科室。 五、对危急值、传染病病例应立即通知相关科室，并作好对应登记。 疑难病例讨论制度 一、每七天由科主任组织、医疗质量管理小组组员主持，进行一次疑难病例、少见病例或经典病例集体读片讨论。 二、疑难病例读片由首诊医师准备病例资料、介绍病情、检验经过，参与人员不分资历、各抒己见，主持人作总结分析、提出诊疗意见。 三、疑难病例讨论必需时应邀请临床科室或其它医技科室人员参与，广泛听取多种意见，相互参考，以求作出更正确分析。 四、遇有紧急情况，随时组织读片讨论，以缩短抢救诊疗时间。 五、疑难病例读片、讨论应指定专员统计。 会诊制度 通常碰到疑难病例诊疗有困难时，能够申请临床或其它医技科室参与疑难病例讨论，必需时可邀请外院教授参与。 会诊时放射科接诊医生应准备好病例资料、介绍病情、检验经过，放射科主持医生应作好主持、总结工作，统计医生应作好相关统计。 查对制度 放射科登记人员在登记病人信息时应该查对姓名、性别、年纪、科别、床位、住院号、检验部位、检验目标。 放射科检验人员在检验病人信息时应该查对姓名、性别、年纪、科别、床位、住院号、检验部位、检验目标。 放射科汇报人员在书写、审核汇报时应查对姓名、性别、年纪、科别、床位、住院号、检验部位、检验目标。 在发放汇报时应该查对姓名、性别、年纪、科别、床位、住院号、检验部位。 特殊造影检验时要查对用药名称、浓度、剂量、过敏试验情况及抢救准备工作是否落实等。 值班、交接班制度 放射科实施二十四小时值班制。 值班医生分为一线值班和听班。值班医生必需能独立负担应做检验项目和出具汇报资质、能力。听班医生由高年资或高职称医生担任，听班时间内要确保电话通畅，随叫随到。 值班医生要坚守岗位，不得发生空班、漏班和脱岗。 值班人员应严格做好检验登记，按时完成检验汇报。 认真做好交接班，做好所用机械和仪器等交班工作并统计到值班本，对本班内发生重大事件应立即向科室责任人汇报，必需时应做书面交班。 汇报制度 一、汇报医师应认真查对申请单、片子病人信息（姓名、性别、年纪、科别、住院号、病室、病床、门诊号、X线号、检验日期等）。 二、影像诊疗汇报应亲密结合临床，汇报书写应字迹清楚，各项内容填写正确，描写简明确切，最终汇报意见应反应客观。书写汇报中遇有摄片技术和临床症状有误时应主动和临床联络并立即处理，努力争取汇报正确。急诊摄片可和临床医师一起作出初步诊疗，但最终以正式书面汇报为准。影像诊疗汇报需签字后方可发出。 三、影像诊疗汇报急症及门诊病人于30分钟发出，特殊情况最迟于二十四小时内发出，住院病人通常于二十四小时内发出。 审核制度 一. 审核医师应该为含有主治医师以上职称医师担当。 二. 审核医师认真查对所写影像诊疗汇报病人信息是否和申请单、片子上信息相符合。 三. 审核医师认真审核影像诊疗汇报格式、内容是否范化，描述是否简明确切，诊疗意见是否合理。 四. 影像诊疗汇报通常需集体读片，经主治医师以上或科主任署名审核后方可发出（急诊例外）。 随访制度 对疑难病例应该尽可能取得病人联络电话、家庭住址，以方便对病人病情随访。 每个月派专员到临床科室或病案室进行追踪随访。 随访内容包含病人影像检验诊疗、临床诊疗、术中所见、病理组织学诊疗等，并逐项统计，特殊情况应在备注中说明，以备复核。 随访目标关键作为医疗质量和效率考评依据，其次作为积累经验、以利提升诊疗水平。 每个月定时将追踪病例集中，由CT、MR、普放组共同分析，总结经验教训，提升诊疗质量，并作为医学资料存档。 随访时应认真听取临床医生意见和提议，立即汇报科室方便整改。 医患沟通制度 一、接待患者时，要严格遵守医务人员行为规范，正确使用文明用语，态度要和蔼、认真。 二、重视沟通技巧学习，每一位医务人员全部应清楚沟通能力是必需掌握一项基础能力，要克服短板效应。 三、重视医德，主动去换位思索，给患者多一分了解和尊重。 四、知道识人，应把少数不讲理患者视为关键沟通对象，解纠纷于未然。 五、面对和正视误会，出现和患者沟通有困难时，应换上级医师、科主任进行沟通，立即处理问题。 六、碰到就诊高峰，如医务人员一时忙不开，应立即向患者做好解释工作。 七、患者出现不满情绪并大声埋怨时，应有技巧改变场所再进行沟通，避免影响到其它患者。 八、加强弟兄