浅析中医学承传辅助工具诊治脑梗塞常见药品及药量.docVIP

浅析中医学承传辅助工具诊治脑梗塞常见药品及药量 l 1 资料与方法 1.1 处方来源与筛选 所有处方均为2012 年1 月 2017年11月王新志教授在河南中医药大学第一附属医院脑病科门诊西医诊断为脑梗死，中医诊断为缺血性中风病人中药内服处方。 1.2 处方录入 将筛选合格的处方在中医传承辅助平台(V2.5版)的临床采集系统中录入。 1.3 数据分析 ①数据提取：在统计报表系统中选择方剂统计，输入脑梗死，提取治疗脑梗死的所有方剂;②药物按照中医传承辅助平台中统计报表系统方剂统计 基本信息统计 药物频次统计，将提取的所有方剂中的每味药物按出现频次从大到小进行排序 ，并 将频次统计结果导至Excel文 件基金项目 河南省中医药科学研究专项课题(No.2015ZY02040) 引用信息 杨海燕，杨克勤，孙永康，等.基于中医传承辅助系统的王新志治疗脑梗死常用药物及剂量分析[J].中西医结合心脑血管病杂志， 2019，17(14)：2193-2195.中[2]。对用药频次前20味药物按功效进行分类，并对每类代表药物进行药味用量点统计;③按照中医传承辅助平台中统计报表系统 方剂统计 基本信息统计四气统计，得出治疗脑梗死所有方剂中药物四气信息;④按照中医传承辅助平台中统计报表系统方剂统计 基本信息统计 五味统计，得出治疗脑梗死所有方剂中药物五味信息;⑤ 按照中医传承辅助平台中统计报表系统 方剂统计基本信息统计归经统计，得出治疗脑梗死所有方剂中药物归经信息。 2 结 果 使用频次在50 次以上的药物有62 味，100 次以上的药物有35 味，200 次以上的药物有22 味。使用频率前20 味的中药分别是：甘草(734 次)、川芎(442次)、石菖蒲(434次)、天麻(384 次)、茯苓(378 次)、远志(320 次)、黄芪(311 次)、地龙(298 次)、柴胡(283次)、泽泻(264次)、白芍(256 次)、丹参(251 次)、僵蚕(239次)、白术(236次)、桑枝(231次)、牛膝(227 次)、桑寄生(224 次)、郁金(221 次)、木瓜(218 次)、全(216)。用药频次前20 味药物按功效分类后，对每类代表药物进行药味用量点统计如下：补益虚损药，以甘草为代表(见图1);活血散瘀药物，以川芎为代表(见图2);涤痰开窍药，以石菖蒲为代表(见图3);祛风通络药，以地龙为代表(见图4);理气解郁药，以柴胡为代表(见图5)。治疗脑梗死所有方剂中药物四气信息分别为：温(4371次)、平(3715 次)、寒(2950 次)、凉(840 次)、热 (77 次)。治疗 脑梗死所有方剂中药物五味信息分别为 ：甘 (6203次 )、苦 (4789次 )、辛(4490 次)、酸(1182 次)、咸(875 次)、涩(875 次)。治 疗脑梗死所有方剂中药物归经信息分别是 ：肝(6029 次)、脾 (4774 次)、心 (4328 次)、肺 (4010 2194 3 讨 论 名老中医是当代中医药学术发展的杰出代表，代表着当前中医学术和临床发展的最高水平，其学术思 想和临证经验是中医药学术特点、理论特质的集中体现[3]，开展名老中医学术思想、经验研究对中医的发展具有十分重要的意义。中国中医科学院中药研究所与 中国科学院自动化研究所联合开发的中医传承辅助系统软件(V2.5)[4]，采用改进的互信息法等数据挖掘方法强调相关性分析，可在模糊的、随机的数据中，提取 隐含在其中的、人们事先不知道的但又是潜在有用的信息和知识，尤其适合隐形经验的挖掘和发现。王新志教授坚守教学、科研和临床一线已逾40 年，长期从事脑血管疾病的研究，治疗脑梗死经验丰富，并且逐渐 形成了自己的用药特色，临床效果反馈较好。脑梗死 在中医中多按缺血性中风等论治，目前对于其病机把握不外虚实两端，认为其病理因素主要为风、火、痰、瘀、虚等。 本研究对王新志教授门诊医案处方进行关联算法分析得出其治疗脑梗死常用的前20 味药物，其中，补益虚损以甘草、茯苓、黄芪、白术、牛膝、桑寄生为主;祛风通络以天麻、地龙、僵蚕、桑枝、全蝎为主;涤痰开窍石菖蒲、远志为主;活血散瘀药以白术、丹参为主;理气解郁药以柴胡、郁金为主。可以看出王新志教授治疗脑梗死兼顾风、痰、瘀、虚，并且形成了理气解郁的独特治法。 按照中医传承辅助平台中统计报表系统的 归经统计得出每个处方中平均出现归肝经药物频率为6.83次(6029/883)、脾经5.40次(4774/883)、心经 4.90次(4328/883)、胃经4.10次(3620/883)、肾经3.61次(3190/883)。说明脑梗死的发病与肝气的条达、脾气的运化、心主血脉、胃之腐熟及肾