剖析美国的医院管理.pdf

精品文档 剖析美国的医院管理 10多年来，美国医疗保健制度逐步在向 管理保健 模式转变，医 疗保健费用 的合理使用 逐渐 被重视 ，大力推行整体医疗 保健服务 等 ， 对医院管理模式的改革影 响很大。其 中优胜劣汰， 医院倒闭，竞争、 兼并激烈， 医院 向集 团化、规模化、社会 化发展的趋势 更加明显。 在 对如何降低医 疗成本、实现资源共 享和提 高办院效益方 面进行深入的 探索，他们的 做法和经验是值 得借鉴的 。 控制医疗费用上 涨 ，发展整体医疗服 务 美国实 施全 民医疗保 险制度，对于 65岁以上老 人和 残疾 人给予医疗 照顾，基本医疗免费 ，购 买医院 保险可 以优惠：对于年薪在 1. 2万元 以下收入 的美国人，患病时可向政府申请获得一定的补助，其他都是 以购买医疗保险的形式得到医疗保健 。但全美还有 4000余万人没有购买 医疗保险，也不能享受医疗照顾或医疗补助 。 医院的经费来源主要受 医疗保险公司、政府部门和 HMO组织的制约。近 20年来，医疗费用日 益膨胀，人们购买医疗保险费用上扬，国家支出医疗补助费剧增 。伊 利诺州大学医院财务部长列出了 10年来美国医疗费用支出情况，仅 1994年卫生保健费已占国民生产总值的 14%，这对国家、企业和个人都 是沉重的压力 。而国民的健康水平改善不明显，如癌症的治愈率仅提 高了 1%。因此，要求医疗保健制度进行的改革呼声很高，寻求发展整 体医疗保健体系，合理调整经费，向 管理保健 模式演变，即以 固定 的人口范围，给予固定的经费卉销 ，医疗保健费用不仅仅用于支付医 . 精品文档 院的诊疗费用，加强人群的预防保健更为重要。为了有效控制医疗保 健费用的支出，达到合理流动，应运而生的 HMO组织充当了重要的角 色，HMO组织 DRG诊断小组制定了 400多个病种诊疗费用标准， 改变了 医院计价以住院天数和实际消耗付费的传统做法，按治疗多少种病拨 款，医院若对每个病种诊疗费用超支，应由医院支付，迫使 医院必须 改变经营方式，降低成本，才能盈利 。否则 就会破产 。这与我国开始 试行的 医疗费用总量控制，结构调整 有相似之处 。 医院兼并向集团化、规模化发展 美国医院的住院费相当高，每天住院费用少则 300-500 美元，多 则3000-4000美元。由于美国政府积极推行 管理保健 制度， HMO组 织严格限制住院费用的支出，如果医院开设床位和聘请人员多，那么 就消耗大，成本就高。这就迫使医院不得不缩短病人住院天数，减少 床位，裁减人员，从而达到降低成本的目的，这实际上是市场经济在 调节医院的兴衰。规模小的或经 营不善的医院都会因财务问题随时可 能倒闭，被优势医院购买或兼并，出现向集团化、规模化发展的势头。 全美有医院 6300多家，社区医院占 5794家，拥有床位数 433床/10 万人， 空床率占 40%，现已形成了近 500个医院集团，以城市大型医院为核心， 与社区医院、康复医院、注册家庭护理机构成为