小儿特重度烧伤的综合救治思路探讨.doc

精品文档（可编辑） 值得下载 PAGE1 / NUMPAGES1 小儿特重度烧伤的综合救治思路探讨 摘要：随着社会的发展，成年人工作日益繁重和繁忙，照看幼儿的时间也越来越少，并且年轻夫妇照看幼儿的经验不足，幼儿对事物认知不足自身护理能力和自我保护意识几乎为零，容易出现事故，导致幼儿烧烫伤的概率日益提高。幼儿是弱小脆弱的，由于他们还未长大，身体各项机能不完全，新陈代谢较成年人慢，有时对于成年人微不足道的烧烫伤害就可能使幼儿失去生命。当遇到小儿特重度烧伤时，应该立即进行正确的伤口处理，根据患者的病情和身体情况做出正确的抗休克抗感染的措施，依据补液原则正确且快速的给患者补充体液，从而及时的救治患者，避免引起不良反应和并发症。患儿继发感染时，需要进行抗生素等药物治疗。随后，还应立即进行护理，从而提高救治效率。 关键词：小儿；特重度烧伤；综合救治；思路探讨 儿童由于年龄较小，不懂得配合医务人员的操作，只能用哭声来代替，如此这样，医务人员的工作艰巨困难。因此研究小儿特重度烧伤的综合救治思路，对临床上幼儿的救治具有极大的意义。根据烧烫伤的损伤的轻重程度，一般采用三度四分法，分为一度，二度，三度。二度又可以分为浅二度和深二度，小儿特重度烧伤属于深二度和三度。小儿特重度烧伤是患儿受伤害最为严重的病因之一，严重影响着患儿的生活质量和身心健康。 1 小儿特重度烧伤的综合救治思路 在救治小儿特重度烧伤时，医护人员首先应该清除患儿身上导致烧伤的因素，以及可能引起感染的物质如衣服、鞋等。由于患儿失血失液情况严重，所以应该及时输血输液，纠正贫血和电解质紊乱等情况，然后再进行烧伤处的清理和手术治疗。创口过大或过于严重时，患儿在救治的过程中容易发生感染，例如脓毒血症和肠源性感染等，此时需要进行药物治疗。 2 小儿特重度烧伤的具体救治方法 2.1迅速清除导致幼儿烧伤和引起感染的物质 如果患者幼儿衣服下或者是鞋内皮肤烧烫伤时，医生或者是救护人员应该及时迅速的扑灭火苗、拿走热水或者是拿走导致烧伤的化学物质。然后迅速除去患者幼儿身上着火的衣服或者是沾染有药物和热水的衣服，除去衣物的过程中，虽然动作要迅速，但是不可以鲁莽的一把将衣服脱下，因为烧烫伤皮肤时，患儿的皮肤可能粘粘于衣物上面，用力脱下衣服时会将皮肤扯下来，损伤患儿的皮肤。因此，将冷水淋在烧烫伤周围的衣服上，然后用剪刀小心的剪开衣服，小心翼翼的将衣服剥离皮肤才是正确的操作行为。暴露出烧烫伤的皮肤后，最佳的操作是用冷水冲洗损伤的皮肤，或者直接将伤口放于干净的冷水，将冰块放于伤口之处，使得烧烫伤处的热量及时散发吸收，防止烧烫伤口进一步加深，减轻患儿的疼痛。随后还可以将用冷水浸泡过的纱布、毛巾等敷于伤口处，等待救治。同时，应该注意保护烧烫伤创面，避免其受到污染，可以用干净的纱布或者是其他布类覆盖伤口。烧伤时，随着火焰还能产生一系列的烟雾和小的颗粒在空气中，患儿吸入空气道时会影响患儿的正常呼吸。 2.2及时正确的救治烧烫伤创面 入院后，应及时正确的救治烧烫伤创面，因为患儿烧烫伤情况不同而采取不同的救治创面的方法。当患儿的烧烫伤情况较为轻的，为轻度烧烫伤时，救治烧烫伤创面的主要任务就是清理烧烫伤创面。首先，可以用1：1000的苯扎溴铵或者是1：2000的氯已定清理烧烫伤创面并且移除烧烫伤创面上的异物，要注意的是清理创面时要扩大范围同时清理伤口周围的皮肤，避免周围皮肤上的细菌感染伤口。当患儿烧伤为浅二度损伤时，烧烫产生的较小的水泡可以不用处理，当水泡较大时可以用消毒灭菌后的针进行水泡内的液体抽吸，如果可以尽量保存水泡壁，使其覆盖于伤口保护伤口。如果损伤还比较严重，也可以选择纱布包扎法，可以在伤口处均匀涂抹抗生素药物，然后先用油性纱布包扎，再用吸水敷料包扎一次，这样防止伤口不慎入水后引起伤口的感染。同时，还应该给患儿打破伤风和口用抗生素药物，减少烧烫伤口的感染和并发症的发生。 当患儿的烧烫伤情况较为严重时，为特重度烧烫伤时，首先要简单了解患儿烧烫伤发生的原因、过程，从而确定烧烫伤伤口的性质。同时，记录下患儿的身体体征，如心率、呼吸、体温、血压等，并且立即给患儿建立静脉输液通道，输入液体，防止发生低血容量性休克，如果患儿过小静脉找不到时，可以在患儿头部进行输液。保持患儿呼吸畅通，呼吸不畅时可以进行气管插管。 当烧烫伤伤口处于难于包扎的部位或者是伤口面积过于大时，可以选择伤口暴露疗法，大面积的暴露烧烫伤皮肤。 2.3依据补液原则正确且快速的给患者补充体液 当患儿的烧烫伤情况较为严重时，为重度烧烫伤时，较为容易发生低血容量性休克。患儿入院后，医护人员应立即寻找一根比较粗且容易固定的静脉进行切开或者是穿刺，确保患儿有一条通畅的静脉输液道路使液体输入。补液时应该严格遵循补