本科风湿病常见症状和体征.ppt

2021/2/6 * （3）焦虑 1）心理支持: 2)采取缓解焦虑的技术:教会病人及家属使用减轻焦虑的措施,如音乐疗法、香味疗法、放松训练、指导式想象、按摩等。 3）病情观察及安全保护:观察病人的精神是否正常,如发现情绪不稳定、精神障碍或意识不清者,应做好安全防护和急救准备,防止发生自伤和意外受伤等。 2021/2/6 * 5．评价 （1）病人能正确运用减轻疼痛的技术和方法,主动配合休息民,药物等治疗。 （2）疼痛减轻或消失。 （3）能认识到焦虑所引起的不良影响,并能够运用适当的应对技术,焦虑程度减轻,舒适感有所增加。 2021/2/6 * 关节僵硬与活动受限 指关节及其周围结缔组织的慢性炎症所致的关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限等。是风湿病最早、最常见的症状,可有肿胀和压痛。 关节僵硬是指关节经过一段时间的静止和休息后,再活动时出现的一种关节局部不适、难以达到平时关节活动围范的现象,通常在活动后缓解或消失,由于晨起时表现最明显,故又称晨僵。 晨僵是判断滑膜关节炎症活动性的客观指标,其持续时间与炎症的严重程度相一致。 2021/2/6 * 1．护理评估 （1）病史: 评估关节僵硬与活动受限发生的时间、部位、持续时间、缓解方式, 关节僵硬与活动的关系,活动受限是突发的还是渐进的 僵硬对病人生活的影响, 病人以前减轻僵硬的措施及其效果。 评估病人生活自理能力、活动能力及活动受限而产生不良的心理反应,如紧张、恐惧等。 2021/2/6 * 1．护理评估 （2）身体: 病人的全身状况。 僵硬关节的分布,活动受限的程度,有无关节畸形和功能障碍。 评估病人肌力情况,是否伴有肌萎缩。 皮肤完整性、耳廓、肩胛、肘、骶骨等骨突处有无发红、有无局部缺血。 有无血栓性静脉炎、腓肠肌痛、肢体发红、局部肿胀、温度升高等。 （3）实验室及其他检查:自身抗体测定、关节影像学和关节镜等检查结果。 2021/2/6 * 关节损害 正常关节 滑膜炎 2021/2/6 * 梭形肿胀 天鹅颈样畸形 尺侧偏斜 2021/2/6 * 2．常有护理诊断/问题 躯体活动障碍　与关节疼痛、僵硬以及关节、肌肉功能障碍有关。 2021/2/6 * 3．目标 （1）病人关节僵硬和活动受限程度减轻。 （2）能进行基本的日常生活活动和工作。 2021/2/6 * 4．护理措施及依据 （1）生活护理:根据病人活动受限程度,协助病人日常生活活动等,将经常使用的物品放在病人健侧伸手可及之处,鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动,尽可能帮助病人恢复生活自理能力。 （2）休息与锻炼: 夜间睡眠时注意对病变关节保暖,预防晨僵。关节肿痛时,限制活动。 急性期后,鼓励病人坚持每天定时进行被动和主动的全关节活动锻炼。活动量以病人能够忍受为度,如活动后出现疼痛或不适持续2小时以上,应减少活动量。 必要时给予帮助或提供适当的辅助工具,如拐杖、助行器、轮椅等,并教给病人个人安全的注意事项,指导病人及家属正确使用辅助性器材。 2021/2/6 * （3）病情观察及预防并发症: ①评估病人的营养状况,注意有无热量摄入不足或负氮平衡; ②严密观察患病肢体情况,并做肢体按摩,防止肌肉萎缩; ③卧床病人应鼓励有效咳嗽和深呼吸,防止肺部感染; ④加强保护措施,尤其病人活动初期应有人陪伴,防止受伤; ⑤保持肢体功能位,如用枕头、沙袋或夹板保持足背屈曲,以防止足下垂; ⑥协助病人定时翻身、适当使用气垫等抗压力器材,以预防压疮; ⑦采取预防便秘的措施,如保证足够的液体入量,多食富含纤维素食物,适当活动,必要时给予缓泻剂（4）心理护理: 2021/2/6 * 5．评价 （1）病人掌握缓解关节僵硬的方法,关节疼痛、僵硬程度减轻,关节活动受限的状况得到改善,能进行适度的关节活动。卧床病人未发生压疮等并发症。 （2）能独自穿衣、进食、如厕等日常生活活动或参加工作。 2021/2/6 * 皮肤损害 风湿性疾病常见的皮肤受损有皮疹、红斑、水肿和溃疡等,多由血管炎性反应引起。 系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎、原发性干燥综合征、系统性硬化症等均可出现皮肤损害。 2021/2/6 * 系统性红斑狼疮最具特征性的皮肤损害为面部蝶形红斑，口腔、鼻黏膜主要表现为溃疡或糜烂。 蝶形红斑 掌部红斑 2021/2/6 * 类风湿结节是类风湿关节炎较特异的皮肤表现,多位于前臂伸面、肘鹰嘴附近、枕、跟腱等处。结节呈对称分布,质硬无压痛,大小不一,直径数毫米至数厘米不等。 类 风 湿 皮 下 结 节 2021/2/6 * 类风湿性血管疾病累及皮肤,可见棕色皮疹、甲床瘀点或瘀斑; 发生在眼部可引起巩膜炎、虹膜炎和视网膜炎。 2021/2/6 * 皮肌炎皮肤损害为对称性的眼睑、眼眶周围出现紫红色斑疹及实质性水肿。 水肿性红