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问答题： 试述阿托品的药理作用、临床应用、不良反应。 药理作用 临床用途 不良反应 1、抑制腺体分泌 麻醉前给药、流涎水、盗汗 口干、皮肤干燥 2、影响眼睛（扩瞳，升高眼内压，调节麻痹。 眼底检查、验光配镜、虹膜睫状体炎。 畏光、视近物模糊 3、解除平滑肌痉挛 多种内脏绞痛，遗尿症。 小便困难 4、心血管系统：心率0.5mg时↓，＞1mg↑加快房室传导，大剂量时扩血管 用于缓慢型心律失常，续发于窦房结功能低下而出现的室性异位节律。 心悸 5、CNS：兴奋，中毒量—抑制 烦躁不安、幻觉 6、拮抗Ach 有机磷农药中毒 试述有机磷酸酯类中毒的治疗药物及其作用机制。 答：一般采用阿托品和AChE复活药两药合用。 ①阿托品：能阻断M胆碱受体，迅速对抗体内Ach的毒蕈碱样和部分中枢神经系统症状产生作用，作用迅速但它不能使被抑制的胆碱酯酶复活。用药应早期、足量、反复。 ②AChE复活药：能使被有机磷酸酯类抑制的AChE恢复活性，对N样症状缓解最快。常用药物有碘解磷定、氯解磷定，可迅速控制肌束颤动，对中枢神经系统的中毒症状也有一定改善作用。 ③两类药物联合应用能互相弥补不足，提高解毒效果。 ④由于两类药物在体内代谢快作用短，需反复用药，才能维持作用。 试述有机磷酸酯类中毒机制和中毒表现。 答:中毒机制：有机磷酸酯类与AChE牢固结合，行程难以水解的磷酰化AChE，使AChE失去水解ACh的能力，造成体内ACh大量积聚而引起一系列中毒症状。 中毒表现：①毒蕈碱样症状②烟碱样症状③中枢神经系统症状 简述肾上腺素的临床应用。 答：①心脏骤停 ②过敏性休克 ③支气管哮喘急性发作及其他速发型变态反应 ④局部应用 试述普萘洛尔的药理作用、临床应用和主要不良反应。 药理作用：①β受体阻断作用 ②内在拟交感活性 ③膜稳定性 ④其他，有血小板聚集及降低眼内压等。 临床应用：①心律失常：快速型心律失常，对室上性优于室性。 ②心绞痛、心肌梗塞：降低心肌耗氧，改善缺血区供血。 ③高血压：起效缓慢，为一线药。 ④甲亢及危象：缓解心率快、心律失常、震颤、焦虑等症状。 ⑤充血性心力衰竭：用于交感亢进，新功能恶化前。 ⑥其他：心得安用于偏头痛、肌震颤、肝硬化等；噻吗洛尔治疗青光眼。 不良反应：一般有恶心、呕吐、轻度腹泻等消化道症状，偶件过敏性皮疹和血小板减少等。严重的不良反应常与应用不当有关，可导致严重后果，主要包括：心血管反应、诱发或加剧支气管哮喘、反跳现象、偶见眼—皮肤粘膜综合征 试述吗啡和度冷丁在作用、应用上有何异同？ 答：度冷丁与吗啡比较其作用特点是：显效较快，作用较弱，维持时间较短。 中枢神经系统：无缩瞳，有轻度镇咳作用但无临床实用意义。 对心血管的作用与吗啡相似。 对平滑肌的作用：不引起便秘，亦无止泻作用；无对抗催产素兴奋子宫的作用，故不延长产程。其临床应用比吗啡广，除代替吗啡用于各种锐痛及治疗心源性哮喘外，还可作为麻醉前给药和作为冬眠合剂的组成成分用于人工冬眠疗法。其成瘪性发展较吗啡缓慢而轻，另外其代谢产物去甲哌替啶具有中枢兴奋作用。 简述吗啡治疗心源性哮喘的作用机制。 答：①扩张外周血管，减少回心血量，减轻心脏负荷。 ②镇静作用，消除紧张、焦虑、恐惧情绪，降低心肌耗氧量。 ③降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促表浅呼吸缓解。 说出阿司匹林的药理作用和用途及其不良反应。 答：一、药理作用及用途 （1）解热、镇痛及抗炎抗风湿 （2）抗血小板抑制血栓形成。 二、不良反应： ①胃肠道反应：最常见 ②凝血障碍。 ③过敏反应：阿司匹林哮喘。 ④水杨酸反应。 ⑤瑞夷综合征。 平喘药分哪几类？每类至少举出一种代表药物。 答：（1）拟肾上腺素药：肾上腺素、沙丁胺醇、克伦特罗。 （2）茶碱类：氨茶碱、胆茶碱、二羟丙茶碱。 （3）M胆碱受体阻断药：异丙托溴铵。 （4）糖皮质激素药：倍氯米松、布地奈德。 （5）抗过敏平喘药：色甘酸钠、酮替芬。 简述硝酸酯类和β受体阻断药（普萘洛尔）合用治疗心绞痛的药理学基础及合用的优缺点是什么？ 答：优点：合用能协同降低耗氧量，取长补短，用量减少，副作用少：①硝酸甘油可对抗普萘洛尔引起的心腔容积增大、心室壁张力增大； ②普萘洛尔可对康硝酸甘油反射性引起心率加快和心肌收缩力增强的作用。 缺点：二者均可使血压下降。若合用时，剂量过大，会使血压下降过剧，使冠脉灌注减少，加重心绞痛。 试述强心苷药理作用、临床应用和不良反应 答：药理作用： （1）正性肌力作用：剂量依赖性，对正常心脏和已衰竭心脏均有效；提高心肌收缩最高张力和最大缩短心率；增加患者心搏出量；降低心急耗氧量。 （2）