建设工程消防验收申报表.docx

建设工程消防验收申报表 工程名称 建设单位 印章） 填表日期 中华人民共和国公安部制 建设单位 法定代表人/ 主要负责人 联系电话 工程名称 联系人 联系电话 工程地址 使用性质 类别 □新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） 《建设工程消防设计审核意见书》文号 审核日期 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/ 主要负责人 联系人 联系电话 设计单位 施工单位 监理单位 单体建筑名称 结构类型 耐火等级 层数 建筑高度 （m） 占地面积 （m2） 建筑面积（ m2） 地上 地下 地上 地下 储 罐 设置位置 总容量（ m3） 设置型式 浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他 储存形式 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 堆 场 储量 储存物质名称 □建筑保温 材料类别 □A □B1 □ B2 保温层数 使用性质 原有用途 □装修工程 装修部位 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 装修面积 （m2） 装修层数  使用性质 原有用途  竣工验收情况 验收内容 验收情况 验收内容 验收情况 □建筑类别 □室内消火栓系统 □总平面布局 □自动喷水灭火系统 □平面布置 □其他灭火设施 □消防水源 □防烟排烟系统 □消防电源 □安全疏散 □装修防火 □防烟分区 □建筑保温 □消防电梯 □防火分区 □防爆 □室外消火栓系统 □灭火器 □火灾自动报警系统 □其他： 设计单位确认： （设计单位印章） 年月日 施工单位确认： （施工单位印章） 年月日 监理单位确认： （监理单位印章） 年月日 建设单位确认： （建设单位印章） 年月日 同时提交的材料： □ 1 ．工程竣工验收报告； □ 2 ．有关消防设施的工程竣工图纸，数量： 份（大写）； □ 3 ．消防产品质量合格证明文件； □ 4 ．具有防火性能要求的建筑构件、建筑材料（含建筑保温材料）、装修材料符合国家标准 或者行业标准的证明文件、出厂合格证，数量： 份（大写）； □ 5 ．消防设施检测合格证明文件； □ 6 ．施工、工程监理、检测单位的合法身份证明和资质等级证明文件； □ 7 ．建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件； □ 8 ．法律、行政法规规定的其他材料： 其他需要说明的情况: 说明 此表由建设单位填写并加盖印章，没有单位印章的，应由其 负责人签名。填表前请仔细阅读《中华人民共和国消防法》和《建设 工程消防监督管理规定》，确知享有的权利和应尽的义务。 建设单位应如实填写各项内容，对提交材料的真实性、完整 性负责，不得虚构、伪造或编造事实，否则将承担相应的法律后果。 填写应使用钢笔和能够长期保持字迹的墨水或打印，字迹清 楚，文面整洁，不得涂改。 表格设定的栏目，应逐项填写；不需填写的，应划去。建设 单位的法定代表人或主要负责人、联系人姓名和联系电话必须填写。 表格中的“□”，表示可供选择，在选中内容前的“□”内 画√。 提交的材料请使用国际标准 A4型纸打印、复印或按照 A4 型 纸的规格装订，其中“证明文件”、“合格证”均为复印件，经申请 人签名确认并注明日期， 并由公安机关消防机构受理人员现场核对复 印件与原件是否一致。 申报建设工程局部验收的，应在“其他需要说明的情况”中 说明有关情况 建设工程竣工验收消防备案申报表 建设单位（印章）： 填表日期 年 月 日 建设单位 法定代表人/ 主要负责人 联系电话 工程名称 联系人 联系电话 工程地址 竣工验收完成日期 类别 □新建 □扩建 □改建（□装修 □建筑保温 □改变用途） 使用性质 建设工程质量监督机构 消防设计备案凭证文号 单位类别 单位名称 资质等级 法定代表人/ 主要负责人 联系人 联系电话 设计单位 施工单位 监理单位 单体建筑名称 结构类型 耐火等级 层数 建筑高度 （m） 占地面积 （m2） 建筑面积 （ m2） 地上 地下 地上 地下 储 罐 设置位置 总容量（ m3） 设置型式 浮顶罐（□外 □内） □固定顶罐 □卧式罐 球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式 □湿式） □其他 储存形式 □地上 □半地下 □地下 储存物质名称 堆 场 储量 储存物质名称 □建筑保温 材料类别 □A □B1 □ B2 保温层数 使用性质 原有用途 □装修工程 装修部位 □顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 装修面积 （m2） 装修层数 使用性质 原有用途 验收内容 验收情况 验收内容 验收情况 验收内容 验收情况 □建筑类别 □防火分区 □安全疏散 □总平面布局 □室外消火栓系统 □防烟分区 □平面布置 □火灾自动报警系统 □消防电梯 □消防水源 □室内消火栓系统 □防爆