八纲辨证(夏)课件.ppt

2021/9/12 * 八纲辨证（虚实） 虚实是辨别邪正盛衰的两个纲领。 正气:人体的机能活动及抗病、康复能力。 邪气:各种致病因素。 机理:虚实是正气强弱与邪气盛衰的结果。 “邪气盛则实,精气夺则虚” 邪气:外感六淫、疠气 　　　　内生五邪、气滞食滞 　　　　痰饮、水液、瘀血、结石、肿瘤等。 精气:阴精阳气（气血精津阴阳等）。 2021/9/12 * 八纲辨证（虚实） 虚实辨证能为治疗提供依据: 　“实者泻之,虚者补之”。 正气存内,邪不可干　　 健康 邪之所凑,其气必虚　　 发病 邪气盛　　实证 精气夺　　虚证 2021/9/12 * 八纲辨证（虚证） 虚证:人体正气虚弱所产生的各种临床表现的病理概括。 特点:“精气夺则虚” 病因病机: 先天不足 后天失调 疾病损耗 七情劳倦 气血阴阳亏虚 脏腑虚损 2021/9/12 * 八纲辨证（虚证） 临床表现: 气虚证:面白无华,少气懒言,神疲乏力,自汗,动则诸证加重,舌淡脉虚弱。—动力不足 阳虚证:形寒肢冷,面色晄白,神疲乏力,自汗,口淡不渴,尿清便溏,舌淡苔白脉弱。—温煦不足 血虚证:面白或萎黄,头晕眼花,心悸失眠,手足麻木,舌淡脉细。—濡养不足 阴虚证:潮热盗汗,颧红咽干,手足心热,舌红少苔脉细数。—制阳不足 2021/9/12 * 八纲辨证（实证） 实证:人体邪气过盛所产生的各种临床表现的病理概括。 特点:“邪气盛则实” 病因病机: 外邪侵犯 情志过激 病理产物 脏腑功能亢盛 气血瘀滞不通 2021/9/12 * 八纲辨证（实证） 临床表现:多种多样。常见有: 发热,胸闷烦躁,甚至神昏谵语;呼吸气粗,痰涎壅盛;腹胀痛拒按,大便秘结或下利、里急后重;小便不利,或淋沥涩痛;舌质苍老苔厚腻,脉实有力。 辨证要点: 实邪内停证候 舌质苍老苔厚腻,脉实有力 里热扰心 痰热壅肺 胃肠实热 膀胱湿热 2021/9/12 * 八纲辨证（虚实鉴别） 虚证与实证鉴别要点: 虚 证 实 证 病程 多见久病 多见新病 形态 神疲乏力 烦躁不宁 气短懒言 声高气粗 疼痛 隐痛喜按 胀痛刺痛剧痛拒按 二便 尿清便溏 尿赤便秘 舌象 舌淡嫩少苔 舌苍老苔厚腻 脉象 虚弱 实有力 2021/9/12 * 八纲辨证（阴阳） 阴阳:是概括病证类别的两个纲领。 机理:疾病的发生、发展与变化是阴阳失调的结果。 阴阳失调 疾病发生 阴阳偏盛 阴阳偏衰 实 虚 阳胜则热阴胜则寒 阳虚则寒阴虚则热 2021/9/12 * 八纲辨证（阴阳） 阴阳是八纲辨证的总纲: 表证、热证、实证属阳证 里证、寒证、虚证属阴证 亡阴与亡阳是全身机能突然严重衰竭,导致生命垂危的病理状态。 真阴不足 与真阳不足可纳入阴阳辨证的范围,但不能代表阴阳两纲。 2021/9/12 * 八纲辨证（阴证） 阴证:里证、寒证、虚证概属阴证。 特点:阳气虚衰,或寒邪凝滞 临床表现:多样。常见有: 精神萎靡,畏寒肢冷,面色苍白或晦暗,身重蜷卧,气短声低,乏力纳差,口淡不渴,便溏尿清,舌淡胖嫩苔白,脉迟弱。 阳气虚衰 寒邪凝滞 2021/9/12 * 八纲辨证（阳证） 阳证:表证、热证、实证概属阳证。 特点:阳气亢盛,或热邪壅盛 临床表现:多样。常见有: 身热面赤,烦躁不安,口干渴饮,声高气粗,喘促痰鸣,便结尿赤,舌红绛苔黄或黑起芒刺,脉浮数/洪大/滑实。 里热炽盛 实邪壅盛 2021/9/12 * 八纲辨证（阴阳鉴别） 阴证与阳证鉴别要点: 阴 证 阳 证 望 精神萎靡,面色苍白 面红目赤,烦躁不安 , 或晦暗,身重蜷卧, 舌红绛苔黄或黑起芒刺 舌淡胖嫩苔白 闻 语声低微,气短懒言 声高气粗,喘促痰鸣 问 口淡不渴,乏力纳差 口干渴饮,便结尿赤 便溏尿清 切 疼痛喜按,肌肤厥冷 疼痛拒按,肌肤灼热 脉迟弱 脉浮数/