静脉输液管路的护理.ppt

* * 静脉输液管路的护理 静脉输液管路的护理静脉输液管路的护理静脉管路的种类 静脉输液治疗是临床护理常见的治疗手段，传统的静脉输液都是采用头皮钢针，反复穿刺导致血管壁的破坏，同时也容易发生药物外渗造成病人的损伤。减轻病人的痛苦，为病人建立更平安、更合适、更有效的输液通道是我们护理人员研究的方向之一。目前常见的静脉输液管路有四种：1.留置针 2.PICC(经外周静脉置入中心静脉导管〕 3.CVC〔中心静脉导管〕 4.PORT〔输液港〕 22021/1/12 2021/1/12 静脉管路的种类 静脉输液治疗是临床护理常见的治疗手段，传统的静脉输液都是采用头皮钢针，反复穿刺导致血管壁的破坏，同时也容易发生药物外渗造成病人的损伤。减轻病人的痛苦，为病人建立更平安、更合适、更有效的输液通道是我们护理人员研究的方向之一。目前常见的静脉输液管路有四种：1.留置针 2.PICC(经外周静脉置入中心静脉导管〕 3.CVC〔中心静脉导管〕 4.PORT〔输液港〕 2021/1/12 留置针 适用于需要输液治疗超过1天以上的病人，一般留置时间为72-96小时，输液期间可以活动肢体，不用像普通钢针那样时时担忧针头滑出血管外，减少了反复穿刺，有效保护血管。 对使用静脉留置针的血管选择宜用相对粗直、有弹性、血流丰富、无静 脉瓣、避开关节且易于固定的血管；患儿可选择耳后静脉、额正中静脉、颞浅静脉及其额角分支等较粗直的血管。长期卧床的患者，尽量防止在下肢远端使用静脉留置针，且留置时间不宜过长，因久病卧床的患者易形成血栓。 留置针型号的选择：留置针的大小根据患者病情、年龄及血管情况分别选用 18～24G等型号。有主张在不影响输液速度的前提下，应用细、短留置针。因相对小号的留置针进入血管后漂浮在血管中，能减少机械性摩擦及对血管内壁损伤，从而降低机械性静脉炎及血栓性静脉炎的发生，可相对延长留置时间。 2021/1/12 穿刺方法：选择粗直、弹性好且活动方便的血管，距穿刺点10～ 15cm扎止血带，使肢体远端的静脉充盈度达最正确状态是穿刺成功的关键。消毒穿刺部位后，旋转松动留置针外套管(转动针芯)。以15°～30°角进针，见回血后降低穿刺角度(放平针翼)，继续沿血管进针1～2mm，使外套管尖端全部进入血管，右手固定针芯，左手推入外套管，松开止血带固定。 固定方法：用无菌透明贴膜作封闭式固定，并在贴膜上注明置管日期和时间。输液完毕封管后，将留置针的延长部分紧贴留置针外侧根部向穿刺端反折，然后将反折部分用胶布结实地固定于皮肤上，固定后无血液进入到留置针的反折部分，大大延长导管使用时间。 2021/1/12 封管方法：输液完毕，将输液器头皮针从留置针肝素帽中拔出，消毒肝素帽或正压接头，用一次性10ml注射器抽取肝素盐水5~10ml脉冲式正压封管。 护理指导：1.指导患者防止碰撞或按揉留置针部位，防止留置针肢体剧烈运动或用力，适当限制留置针肢体的活动；下肢应用留置针输液时，应抬高肢体20~30度，促进下肢静脉血液回流；穿刺部位枯燥、清洁等。护理人员应进步工作责任心，加强巡视，随时观察掌握患者病情和输液留置针的使用情况，对于不能配合、昏迷、躁动、精神失常患者给予置管肢体约束，防止留置针抓脱和滑出，发现异常及时处理，保证留置针的使用效果。3.不输液时，也尽量防止肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血而堵塞导管。 本卷须知：1.更换贴膜后，也要记录当时穿刺日期。2.每次输液前后应当检查患者穿刺部位及静脉走向有无红肿，询问患者有关情况，发现异常时及时拔除导管，给予处理。 2021/1/12 PICC PICC是指从外周静脉穿刺置入的中心静脉导管。它是一根细小、柔软而弹性良好的静脉输液导管，从肘部或上臂的表浅静脉置入，然后沿着静脉的走向前行，导管最终被送到接近心脏的大血管处，它主要适应于缺乏外周静脉通道，需要反复输入刺激性药物(如化疗药)或高渗黏稠的液体(如TNP)以及需要长期输液治疗的患者。PICC导管输液方便、快捷、平安，并且它在体内可留置1年左右，既减少了屡次静脉穿刺的痛苦和不适，也有效的保护了外周静脉，实现了静脉输液全程“一针治疗〞。(PICC置管通常在病人肘窝部的贵要静脉，肘正中静脉，头静脉中任选一条，导管直接插入到上腔静脉。需要选择弹性及显露性好的血管。) 2021/1/12 PICC置入:1.确认已签知情同意书。2.摆放体位，充分暴露穿刺部位，手臂外展与躯干呈90°角。3.测量预置导管长度〔自穿刺点到右胸锁关节，向下至第3肋间隙的长