腰痛病的推拿疗法.ppt

* * 腰痛病的推拿疗法 腰痛病的推拿疗法腰痛病的推拿疗法腰腿痛常见的病因有以下情况：?　??(一)腰部本身疾患。?　??1、损伤性：?　??(1)脊椎骨折与脱位。?　??(2)韧带劳损。?　??(3)肌肉劳损。?　??(4)黄韧带增厚。?　??(5)后关节突紊乱综合征。?　??(6)腰椎间盘突出症。?　??(7)腰椎管狭窄症。?　??(8)脊柱滑脱症。?　?? 第一页，共34页。 腰腿痛常见的病因有以下情况 ：?　??(一)腰部本身疾患。?　??1、损伤性：?　??(1)脊椎骨折与脱位。?　??(2)韧带劳损。?　??(3)肌肉劳损。?　??(4)黄韧带增厚。?　??(5)后关节突紊乱综合征。?　??(6)腰椎间盘突出症。?　??(7)腰椎管狭窄症。?　??(8)脊柱滑脱症。?　?? 第二页，共34页。 2、退行性及萎缩性骨关节痛：腰椎间盘变性及骨质疏松等。?　??3、先天性畸形：隐性脊椎裂、第5腰椎骶化、钩状棘突及半椎体等。?　??4、姿势性：脊柱侧凸、腰前凸增加驼背等。?　??5、炎症：脊柱结核属特异性炎症，脊柱化脓性骨髓炎属非特异性炎症，强直性脊柱炎。?　??6、肿瘤：转移癌占较大比例，如乳腺癌和前列腺癌转移等。原发于脊柱的肿瘤有血管瘤、骨巨细胞瘤和脊索瘤等。?　?? 第三页，共34页。 二)内脏疾患。?　??1、消化系统疾患：消化性溃疡、胰腺癌、直肠癌等。?　??2、泌尿系统疾患：肾盂肾炎、肾周围脓肿等。?　??3、妇科疾患：子宫体炎、附件炎、子宫后倾、盆腔肿瘤、子宫脱垂等。 第四页，共34页。 腰突症诊断 1、有腰部外伤、慢性劳损或寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。 2、常发于青壮年。 3、腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 4、脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限。 5、下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、跟踺反射减弱或消失，拇指背伸力减弱。 第五页，共34页。 6、X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸消失，病变椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 第六页，共34页。 第七页，共34页。 第八页，共34页。 第九页，共34页。 1、血瘀证：腰腿痛如刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧或涩。 2、寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。 3、湿热证：腰部疼痛，腿软无力，痛处伴有热感，遇热或雨天痛增，活动后痛减，恶热口渴，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。 4、肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精，妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。 第十页，共34页。 腰椎间盘突出症的病因?（1）腰椎间盘的退行性改变：髓核的退变主要表现为含水量的降低，并可因失水引起推节失稳、松动等小范围的病理改变；纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。?（2）外力的作用：长期反复的外力造成的轻微损害，日积月累地作用于腰椎间盘，加重了退变的程度。?（3）椎间盘自身解剖因素的弱点：①椎间盘在成人之后逐渐缺乏血液循环，修复能力差。在上述因素作用的基础上，某种可导致椎间盘所承受压力突然升高的诱发因素，就可能使弹性较差的髓核穿过已变得不太坚韧的纤维环，从而造成髓核突出。? 第十一页，共34页。 腰椎间盘突出症诱发因素可以有；?①突然的负重或闪腰，是形成纤维环破裂的主要原因。②腰部外伤使已退变的髓核突出。?③姿势不当诱发髓核突出。?④腹压增高时也可发生髓核突出。?⑤受寒与受湿。寒冷或潮湿可引起小血管收缩、肌肉痉挛，使椎间盘的压力增加，也可能造成退变的椎间盘担裂。外在因素为负重过大或快速弯腰、侧屈、旋转形成纤维环破裂，或腰部外伤，日常生活工作姿势不当，也可发生腰椎间盘突出。? 第十二页，共34页。 四 分期治疗。 1.???????? 急性期 以身体功能与结构水平的障碍为主，临床以疼痛及活动困难构成的被动体位为主要表现。此期患者多表现为疼痛剧烈，刻无安宁，腰背肌肉高度痉挛，脊柱显著侧凸、后凸畸形；棘旁显著压痛并向下肢放射，局部扣击痛；被迫卧床，坐起或站立、行走则痛剧。此期一般3天。 第十三页，共34页。 1）推拿手法治疗为主。 a 在腰部、髋部及下肢部做揉、拿手法以放松肌肉。 ??? b１～５腰椎两侧连续按压（以痛点为主）。