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操作中感染控制 有侵袭性操的患儿,应严格按照规范进行操作 动作要轻柔,减少黏膜的损伤 加强消毒,严格执行无菌技术操作,减少感染机会 2020/11/3 * 操作中感染控制 呼吸机管道为一次性使用 气管插管、吸痰管采用一次性物品,随用随弃  2020/11/3 * 操作中感染控制 在操作过程(包括配奶、喂奶、静脉穿刺、基础护理、医生体检等) 中做到戴口罩，操作前、后用洗手液洗手 一次性用品一用一换 每月对操作者在操作中的手指、咽分泌物进行细菌监测 2020/11/3 * 用品感染控制 一次性用品在使用前进行认真检查，遇有过期、不合格、不配套、被污染、潮湿、破裂、字迹模糊不清等物品均不使用 一次性用品一用一换， 不可反复使用 2020/11/3 * 用品感染控制 一切医用、生活用品均应消毒， 如体温表、吸痰物品、机械通气等用消毒液浸泡； 吸氧面罩、喉镜等用消毒液擦拭 用品均一人一用一消毒， 决不混用 2020/11/3 * NICU院感因素及预防 新生儿科 郑丽新 2020/11/3 * 概 述 医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员医院内获得的感染也属于医院感染。 2020/11/3 * 概 述 新生儿重症监护病房(NICU) 收治的患儿多是病情危重、体重极低、发育不全、营养不良的新生儿进入NICU的新生儿具有病情危重，机体抵抗力差，侵入性操作多等特点，因而大大增加了医院感染的危险性。 2020/11/3 * 概 述 NICU医院感染率的高低取决于多个因素，包括早产低出生体重儿的比例、侵入性操作的使用情况、呼吸机的使用及感染控制措施的执行情况等。 2020/11/3 * 文献资料 近年来，由于体外受精技术的发展和入住NICU的早产低出生体重儿比例增多，更多患儿接受机械通气治疗和侵入性操作，医院内感染更容易发生。 2020/11/3 * 文献资料 国外文献报道NICU医院感染率高达15%～20%，这是因为国外NICU的新生儿绝大多数是需机械通气和使用侵入性操作的极低出生体重儿。 2020/11/3 * 文献资料 目前世界上已知幸存最小婴儿是于2004年在美国芝加哥出生的鲁梅莎·拉赫曼，出生时体重仅为0.24公斤，身长不到25厘米，还没有一个易拉罐大。 《吉尼斯世界纪录》中记录的世界最小婴儿是1989年生于美国伊利诺斯州的一个女孩，重0.27公斤。 2020/11/3 * 院感的危害 延长患儿的住院时间 增加医疗费用 感染后使病情迅速发展,病死率高 2020/11/3 * NICU感染的高危因素 ?医务人员因素 患儿本身因素 环境因素 2020/11/3 * 医务人员因素 手是造成院内感染的直接途径 医务人员对于消毒隔离制度的执行以及对感染控制的认识直接关系到院内感染控制的效果 2020/11/3 * 医务人员因素 医务人员在无菌技术操作时是否能够严格执行无菌技术操作原则 接触患儿前后是否能够认真洗手 患儿使用的奶具是否清洗并消毒 2020/11/3 * 患儿自身因素 皮肤因素 体重因素 鼻胃管因素 侵入性操作因素  2020/11/3 * 自身因素（皮肤） 新生儿医院感染发生的部位89.2%在皮肤、粘膜 新生儿抵抗力低，皮肤薄嫩，角质层发育差，皮下血管丰富，局部防御机能差，易擦伤而感染 新生儿皮肤的屏障功能脆弱，且皮肤中含水量较多，pH 值较高，利于病原菌的生长 2020/11/3 * 自身因素（体重） 在重症监护病房的新生儿中，有相当一部分是早产儿、低体重儿 新生儿体重从侧面反应新生儿各系统的成熟度及生长发育情况，体重低生长发育差，各系统发育不成熟，血浆中IgG水平低，相应的免疫力亦低，更易于感染 2020/11/3 * 自身因素（体重） 据文献报道，极低体重儿医院感染发生率为0.5% ，国内报道病死率为63%～74%。体重<2 kg的新生儿发生医院感染的危险性是体重≥4 kg 者的2.5倍 2020/11/3 * 自身因素（鼻胃管） 一部分重症新生儿、早产儿由于生活能力低下，常需要留置胃管来提供营养、药物以及处理分泌物等，插胃管存在从胃经咽到下呼吸道逆行感染途径 有学者提出胃内细菌可沿胃管壁逆行上移至咽，再进入下呼吸道 2020/11/3 * 自身因素－－侵入性操作 医院感染的发生与侵入性操作有很大关系 新生儿免疫