护理质量改进.ppt

护理质量改进;关键内容;;传统护理质量管理效果;传统护理质量管理效果;质控人员对专科护理知识缺乏认识, 对专科护理工作缺乏指导能力; 检验不出问题, 以皮毛替换真正质量问题, 或检验发觉问题长久不能处理 重视技术操作及考评, 忽略护理效果 重终末质量, 轻步骤质量;香港教授意见 Miss Jane话值得我们三思: “你们所讲都对, 但我认为你们仿佛在讲书, 每个病人都有尤其之处, 从你们个案中, 看不出你为你所护理病人做了什么, 有什么实证能看到病人受益？而这些, 才是我们所期望见到。”Miss Audray也就认为, 个案缺乏个性化护理, “看不出你们有多了解病人, 做了什么帮到了病人？”;管理与质量管理;什么是护理质量;美国某医院对护理过程个案质量评价;1.质量建设为本, 连续改善为动力 2.质量文化是前瞻性, 以病人安全为先, 护士实践为重,让护士正确做事, 做正确事,建立安全工作环境,足够培训 3.能够引导和帮助护士眼睛看住病人。关注和满足病人需要, 处理病人问题, 取得有成效护理结果（护理结局） 4.有利于护士建立临床思维,在指南框架下, 利用现有技术/文书规范, 以及可靠循证依据, 评定发觉病人问题, 给予患者有效护理方法, 取得护理成效 5.尽力提升护理专业标准（南丁格尔） 6.经过查房指导责任护士调整护理剂量, 控制风险/并发症 7.管理者愈加关注结构标准/过程标准和成效标准。;护理质量管理系统;一个全新质量管理理念;连续质量改善理念, 卓越是唯一工作标准,质疑反思是追求卓越起点,反思文化,缺点分享文化,没有安全就没有质量,病人安全文化,非惩性安全文化,系统安全文化, 护理质量是做出来, 不是检验出来 护理质量是护士做出来 深入推论: 没有“有质量护士”就没有“护理工作质量” 护士要对质量负责对护理行为负责 护士是质量管理最终一道屏障 护理质量管理关键要从质控护士到连续教育护士/帮助护士/指导护士;质量连续改善三维图;护理工作关键制度;建立三级护理质控网 责任护士——高级责任护士/护理组长/护士长——护理部/护理质量管理委员会 ;责任人: 一线护士（助理护士、初级责任护士) 职责: 护士是质量管理主体, 护士应确保病???安全, 对自己护理行为负责, 认认真真做质量。 质控方法: 正确实施医嘱、护嘱, 严格实施护理关键制度, 遵照各项护理技术规范和工作步骤指导。 把质控常规化、职责化和制度化, 班班质控、随时质控, 切实做到我对质量负责 ! ;二级护理质量管理（质控）;三级护理质量管理（质控）;改变质量理念: 护理质量不是检验出来, 而是实实在在做出来, 而且是临床一线护士做出来 改变质控人员: 建立护理质量三级质控网, 最关键是变临床一线护士为关键质控人员, 发挥其“自控”“主控”才是最有效质,人人都是质控员 改变质控手段: 变事后发觉, 为事前干预, 即质控前移 取消夜查房、护长交叉检验, 取消科室各小组质控员 护理质量管理自下而上;二、建立新护理质量指标, 实现护理管理科学化;为何要建立新《质量指标》？ 原有质量检验标准没有贴近临床和病人, 不符合临床患者需要 原有质量检验标准没有贴近护士, 限制护士临床思维, 不利于护士走进专业角色, 不能真实地反应护理学科水平 科学护理质量指标是医疗安全关键组成部分;目: 表现护理专业内涵, 反应患者得到护理服务质量和指导护理团体进行连续质量改善 作用: 反应护理质量在一定时间和条件下, 科学动态地反应护理质量基础、过程与结果。建立科室护理质量评价指标, 是实施科学评价基础; 实施连续护理质量评价监测, 则是实现护理质量连续改善关键手段 组成: 由指标名称和指标数值组成。包含护理专业范围基础和专科;; 基础护理质量指标;关键专科护理质量指标 (8个专科) ; 一、新生儿/NICU护理质量指标;（二）血液净化护理质量指标;（三）糖尿病护理质量指标;（四）骨科护理质量指标;（五）助产专科护理质量指标;（六）急诊护理质量指标;七、成人/综合ICU护理质量指标;（八）手术护理质量指标;建立质量指标基础数据;科室每个月上报 事件发生例数并计算科室发生率 本月质量指标控制工作计划 质量分析汇报 预期效果或实施效果 护理部对资料统计与分析 统计全院总发生例数并计发生率 动态监控质量指标波动超出监测高值科室 指标相关质量管理制度和运行效果 数据相关调查核分析 确定是否干预;不良事件 调查工作过程关键环境 根本原因 确定改善方案 实施检验 制订改善 经过对质量指标监测能早期发觉和预防不良事件发生, 确保患者安全, 明确质量改善目标和评价效果, 促进护理管理科学化